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强化儿科诊疗服务,织密基层儿童健康防护网

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汪昌莲

国家卫生健康委主任雷海潮9月14日在国新办举行的“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会上介绍,今年要在去年基础上新增1000家社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科诊疗服务。预计到年底,95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心可提供儿科诊疗服务。同时,已向基层医疗卫生机构下沉派驻3100名儿科医生。

长期以来,儿科资源集中在城市大医院,每逢流感、呼吸道疾病高发季,儿科门诊人满为患,家长带着患儿长途奔波、排队就诊。推动儿科服务下沉基层、扩大服务网点,目标就是实现儿童常见病就近诊疗,分流大医院接诊压力,构建分级诊疗的儿童医疗体系。但网点数量增加,不等于服务能力自然提升,基层儿科建设,扩围只是基础,提质才是关键。

基层医疗机构贴近社区乡村,是儿童健康管理的第一道关口。儿童感冒、腹泻等常见病、多发病,完全可以在基层完成诊断处置。新增千个儿科服务点位,能够补齐部分乡镇、社区儿科服务空白,缩短就医半径,降低家庭就医的时间、交通成本。基层机构还可同步开展儿童生长发育监测、营养指导、健康宣教,实现诊疗与健康管理一体推进。这一布局,既是缓解大医院儿科拥挤的务实举措,也是完善15分钟医疗卫生服务圈、促进儿童医疗资源均衡的重要一步。

网点扩围绝不能简单“挂牌了事”。儿科诊疗特殊性极强,儿童并非缩小版成人,病情变化快、用药剂量精细,对医护专业能力要求高。部分基层医疗机构虽然增设儿科门诊,却面临儿科人才短缺、药品储备不足、诊疗设备简陋的困境。如果只完成挂牌,而人才、药品、设备跟不上,基层儿科只能停留在简单问诊层面,家长依旧不敢选择基层首诊,新增网点就难以发挥实效。

人才短板,是制约基层儿科提质的最大瓶颈。儿科岗位工作强度大、风险高,基层很难吸引和留住专职儿科医师。破解这一难题,需要依托紧密型县域医共体与城市医疗集团,建立对口帮扶机制。由县级医院、妇幼保健院、儿童医院,定期派驻儿科专家下沉坐诊、带教培训,建立基层医护常态化进修学习制度,持续提升常见病识别、用药处置能力。同时,完善激励政策,在绩效分配上向儿科岗位倾斜,提高基层儿科岗位吸引力,打造一支留得住、能诊疗的基层儿科队伍。

提质还需要完善配套保障,健全上下联动的转诊机制。基层医疗机构要配齐儿童常用药、急救药品与基础诊疗设备,优化药品采购渠道,保障用药供给。搭建双向转诊绿色通道,明确基层初诊、重症向上转诊、康复回基层的流程,一旦发现患儿病情危重,能够快速对接上级医院,打通急救通道。各地要同步规范诊疗标准,细化儿童常见病诊疗清单,借助远程会诊系统,让基层医生随时获得上级专家技术支持,降低诊疗风险。

办好基层儿科,最终要赢得家长的信任。卫生主管部门要建立动态评估机制,定期对新增儿科网点开展能力考核,不追求数字指标,重点考察实际接诊质量、群众满意度。同时,做好科普宣传,引导家长正确认识分级诊疗,分清常见病与重症急症的就诊场景。只有持续夯实人才、药品、转诊等配套支撑,把基层儿科从“有诊室”推向“能看好”,才能真正发挥基层网底作用,守护好广大儿童的健康。

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