欧阳卫权老师 皮肤病及杂病经方医案详解

以下均为临床真实中医病案记录，仅作学习参考，不建议自行抓药服用。

36、银屑病（牛皮癣） 男63岁

患者双手有牛皮癣皮损、头屑多、手痒，大便偏稀。近期四肢新长出红疹、发痒。

舌暗红、舌苔白腻。

医生判断：身体可能对之前用到的虫类药材不耐受、有轻微过敏反应，所以去掉土鳖虫。

内服方：

荆芥10g、金银花10g、连翘10g、生地10g、丹皮10g、茯苓15g、地肤子15g、甘草6g

外用：三黄洗剂、消炎止痒乳膏

调理方向：疏风清热、凉血祛湿、止痒消疹。

37、痤疮（痘痘） 女25岁

患者脸上反复长痘，舌头胖大、整个人偏白、手脚偏凉，属于血虚、脾虚体质。

处方：当归芍药散 + 生薏苡仁15g

调理方向：补血健脾、祛湿调理肤质，适合体虚、湿气重的痘痘人群。

38、带状疱疹+感冒咳嗽 女75岁

患者有多发性骨髓瘤基础病，住院期间复发左侧后背带状疱疹。

近期又感冒：口苦口淡、嗓子痒、咳白稀痰、胃口差、大便正常、舌暗红。

分两步调理：

方一（先治感冒咳嗽）3剂

法半夏10g、厚朴10g、茯苓15g、苏子10g、五味子5g、细辛3g、陈皮10g

作用：温肺化痰、止咳理气，缓解白稀痰、咽痒咳嗽。

方二（后续调体质、治疱疹余邪）7剂

柴胡桂枝干姜汤 + 当归芍药散 + 陈皮10g、砂仁10g、甘草3g、牛膝10g

作用：调和寒热、健脾祛湿、疏通肝胆，帮助体质恢复、减少后遗不适。

39、黄褐斑、月经不调 女23岁

脸颊长黄褐斑，手心出汗、手心冰凉、偶尔口苦口干、睡眠差、大便偏干、容易疲惫、月经量少、月经推迟。

舌尖红、舌苔黄腻，属于上热下寒、气血不和、心神不宁。

处方：柴胡桂枝干姜汤 + 当归芍药散 + 柏子仁10g，连服1个月

柏子仁可以帮助润肠通便、安神助眠，兼顾改善失眠、大便干。

整体调理：调和肝胆、养血调经、安神淡斑。

40、重度银屑病 男77岁、高血压

患者身上大片红斑、起皮、水疱，面色偏红、大便干、有高血压。

舌暗红、苔黄、脉弦，属于血热、湿热、瘀堵较重。

处方：大柴胡汤 + 桂枝茯苓丸 + 土茯苓30g、川红花5g、槐花15g、露蜂房15g，共10剂

外用：肤必灵

调理方向：清内热、凉血、化瘀、解毒、祛湿，适合体质偏热、瘀热型牛皮癣。

41、手指扁平疣 男24岁

人偏瘦，手指长扁平疣，口干、鼻子干、大便正常。

舌淡红、苔黄、脉弦，属于肝胆有轻微郁热、湿气郁结。

处方：

柴胡20g、黄芩10g、党参10g、法半夏10g、大枣20g、板蓝根15g、牡蛎30g、露蜂房15g、生薏苡仁15g、甘草5g、生姜10g

医生说明：手指扁平疣比脸上难治，因为四肢末梢血液循环差、药力难到达。

临床常用于扁平疣的经方参考：大小柴胡汤、麻附细辛汤、麻杏苡甘汤、补中益气汤等，需辨证选用。

42、暗红痤疮 男20岁

两颊长痘，痘痘颜色偏暗红，舌暗红、苔白，属于瘀滞、肺热型痘痘。

处方：枇杷清肺饮 + 连翘、白芷、桔梗，服14天

调理方向：清肺热、散瘀、消肿、疏通面部气机。

43、顽固性外阴瘙痒 女24岁

外阴、肛门瘙痒两年，皮肤粗糙增厚、干燥发红，夜里痒得睡不着。

小便偏黄、手心发热、心烦易怒。

舌尖红、舌体胖大有齿痕，属于肝火旺盛、脾虚湿气重。

处方（丹栀逍遥散加减）：

当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓15g、柴胡10g、郁金10g、香附10g、党参10g、炒栀子20g、丹皮10g、丹参10g、甘草5g

外洗：甘草60g煮水外洗，洗完涂抹肤必灵、消炎止痒霜

调理方向：清肝火、健脾祛湿、凉血止痒。

44、恢复期痤疮 女22岁

服药后痘痘范围变小、口干缓解，体质在恢复。

处方：小柴胡汤 + 当归芍药散 + 石膏30g、桔梗10g

巩固清热、祛湿、散结，帮助痘痘彻底平复。

45、带状疱疹后遗神经痛 女65岁

臀部、腿上带状疱疹水疱已经消退，遗留长期疼痛、夜里发痒明显，持续一个月。

处方：

黑附子30g、苍术10g、茯苓10g、全瓜蒌30g、红花5g、桔梗30g、酒牛膝15g、炙甘草30g、白芍60g、威灵仙10g、全蝎6g，服7天

调理方向：温通经络、散寒化瘀、缓急止痛，专门改善带状疱疹后遗酸痛、发痒。

46、反复白头痘痘 女24岁

脸上长白头粉刺、红色丘疹，人容易疲惫。

舌暗淡、苔白，属于脾虚、湿气重、肝胆气机不畅。

处方：

柴胡10g、黄芩10g、法半夏10g、陈皮10g、党参15g、茯苓15g、生薏苡仁20g、白芷10g、桔梗10g、甘草6g，服14天

外用：三黄洗剂

调理方向：疏肝健脾、祛湿散结，改善反复湿气痘。

47、日晒痘、痛经 女23岁

脸中间反复长痘，晒太阳后加重，伴随痛经。

舌淡红、苔白，属于血虚、肝郁、湿阻。

处方：

当归10g、川芎5g、白芍10g、柴胡10g、茯苓10g、生薏苡仁10g、白术10g、白芷10g、桔梗10g、连翘10g、甘草5g

调理方向：养血疏肝、健脾祛湿，兼顾调理痛经、日晒性皮炎。

48、慢性荨麻疹 男24岁

服药后荨麻疹已经明显好转，舌胖、苔白厚，湿气仍偏重。

原方巩固7天：

荆芥、防风、蝉衣、苦参、苍术、牛蒡子、羌活、独活、地肤子、茯苓、白鲜皮、徐长卿、佩兰

外洗：路路通、蝉衣煮水洗澡

作用：祛风除湿、止痒固表，减少反复。

49、口角扁平疣 男20岁

体质壮实，嘴角扁平疣长一年，大便正常，舌暗红苔白，属于湿热瘀阻。

处方：大柴胡汤 + 桂枝茯苓丸 + 薏苡仁、苍术

调理半月左右，疣体可慢慢脱落。

50、尿毒症三期、皮肤瘙痒 女56岁

尿毒症三年，之前服用猪苓汤后，小便灼热好转、胃口变好、手心热减轻。

目前症状：疲惫、腰酸、皮肤发痒、身上起细小疹子、脚背轻微浮肿。

舌暗淡湿润，属于阳虚、湿气重、气血不足。

第一步调理（14天）

柴胡桂枝干姜汤 + 当归芍药散 + 生薏苡仁30g

先改善疲劳、腰酸、体质亏虚。

第二步（体质好转后换方）

越婢加术汤：麻黄12g、石膏45g、大枣30g、甘草6g、苍术10g

用来发散水湿、消肿止痒、清透余邪。

重点补充：不起眼的伤寒小方，对症效果很好

很多人觉得药方药味太少、看不起小方，随意加减改动，反而破坏原方结构。临床上很多两三味药的古方，对症使用，改善效果很可观。

1、胸胁疼痛案（疑似早期结核性胸膜炎）

年轻女生，瘦弱苍白，右侧胸口隐痛，拍片无异常。

舌苔雪白、舌淡、脉细弦，典型寒气凝滞胸胁。

先用：薏苡附子散（薏苡仁15g、附子6g）

吃1剂疼痛减轻，3剂基本不痛。

中途换疏肝理气方子，反而加重、胸闷气短。

再用原方加茯苓杏仁甘草汤，疼痛再次缓解。

后续确诊结核性胸膜炎，转入西医规范治疗。

说明：经方可以快速缓解寒凝导致的胸痛，但不替代大病规范治疗。

2、长期胸闷案 男52岁

胸闷两年，多方活血化瘀治疗无效。

症状：胸闷、偶尔气顶咽喉、血压偏高、大便偏稀、舌暗苔白。

辨证：不是血瘀，是气滞胸膈。

处方：栀子厚朴汤（枳实15g、厚朴10g、栀子10g）3剂

服药后胸闷、嗳气、颈部不适全部缓解。

3、生气后胃胀吃不下饭

女性吵架后两天吃不下饭，胃胀发硬、肚子堵得慌。

体质偏虚、舌淡苔润，属于气水互结胃胀。

处方：枳实15g、白术10g，2剂

服1剂胃胀就消，可以正常吃饭。

对应古经方：心下坚大如盘，水饮所作。

4、顽固性长期咽痛 女40余岁

喉咙干痛刺痛三个月，中西医治疗很久效果不明显。

咽部充血、说话费力、舌暗、舌根苔厚。

只用苦酒汤（生半夏5g+醋+鸡蛋清）

少量多次慢慢含咽，3剂好转九成，再服3剂基本恢复。

适合长期、虚寒、久治不愈的顽固性咽痛。

同病异治：同样症状、不同病机、不同药方

一、同样腹胀，两种治法

1、体虚腹胀：吃一点就胀、肤色白、虚弱体质

用：厚朴生姜半夏甘草人参汤，补虚行气消胀。

2、水湿腹胀：腹胀、嗳气反酸、口干不想喝水、舌苔厚润

用：五苓散，利水化气，湿气一通，腹胀自消。

二、同样咽痛，两种治法

1、寒热错杂咽痛：喉咙灼热痛、便秘、小腹凉、怕冷内热

用：大黄附子汤+麻黄附子细辛汤+桔梗汤温散治疗。

2、久病虚寒咽痛：几个月不好、干痛、普通清火无效

用：苦酒汤敛疮利咽。

三、同样关节痛，两种治法

1、风湿久痹关节痛：几十年反复关节痛、怕冷、大便干

用：去桂加白术汤温化寒湿。

2、寒凝经脉关节痛：遇暖缓解、按压舒服、怕冷

用：当归四逆汤温经散寒、通络止痛。

重要温馨提示

以上全部为中医临床医案学习资料，每个人体质、病机、轻重程度不同，

严禁直接照方抓药、自行服用，所有中药必须由专业中医师辨证后使用。