湖北
七旬老人因大咯血及声音嘶哑查出晚期特殊类型肺癌（SMARCA4缺失），该类型肿瘤生存时间极短，无标准治疗方案，起初患者老伴认为全身化疗风险大，拒绝肿瘤综合治疗，武汉市中心医院杨春湖院区呼吸与危重症医学科团队另辟蹊径，为其实施经气道介入+血管肿瘤栓塞联合灌注化疗双介入治疗，配合肿瘤免疫与抗血管生成治疗。经过4个周期的治疗后，老人的肺部肿瘤明显缩小，连因肿瘤到的嘶哑的嗓音也重新恢复清亮，并实现了和老伴外出旅行的梦想。
呼吸与危重症医学科专家为老人进行呼吸内镜下治疗
75岁的高爹爹（化姓）家住洪山区，他对起初出现的咳嗽及声音嘶哑并未引起重视，后因“大咯血”于一个多月前前往武汉市中心医院杨春湖院区急诊就诊，后收治到该院区呼吸与危重症医学科。高爹爹入院后完善相关检查，肺部CT提示其左主支气管内至左下肺门占位，左肺完全不张，左下肺部分肺静脉受侵犯可能。呼吸与危重症医学科团队考虑肺恶性肿瘤所致高爹爹大咯血，由于静脉药物止血效果不佳，科内会诊后由副主任医师夏冬平给予肺血管造影及肿瘤血管栓塞后，高爹爹咯血好转。待病情稳定后呼吸与危重症医学科副主任医师朱晶在气管镜下进行肿瘤消融术，打通左主支气管使左肺复张，根据病理结果确定为肺腺癌（SMARCA4缺失），该类型肿瘤预后极差。指南没有标准治疗方案推荐，对放化疗都不敏感，起初患者家属仅同意保守治疗。
针对家属的顾虑，呼吸与危重症医学科专家团队为高爹爹定制了“双介入+肿瘤免疫+抗血管生成”综合治疗肿瘤，具体的方法是肿瘤长出后可在支气管镜镜下对肿瘤切除，然后再先通过肿瘤血管栓塞术+灌注化疗把化疗药物“精准投送”到肿瘤病灶，使肿瘤局部药物浓度远高于全身静脉化疗，随即注入栓塞剂封堵肿瘤滋养血管，切断“粮草”供应，让病灶在药物毒杀与缺血性坏死的双重作用下逐步退缩。再衔接肿瘤免疫联合抗血管生成治疗，控瘤与保肺功能同步推进。
在与高爹爹和家属进行了充分的沟通获得治疗认可后，经过前后3次肿瘤血管栓塞+灌注化疗，配合持续的免疫与抗血管生成治疗，高爹爹的复查结果让家人松了口气。目前，他的肺部占位明显缩小，由原来10原先因肿瘤压迫喉返神经导致的声音嘶哑完全恢复，咳喘症状明显缓解，未再出现过咯血，精神状态和进食睡眠均改善，可自主活动，近期老两口商议来一次旅行，实现了多年未实现的梦想。
武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任倪吉祥介绍，双介入治疗是完全肺癌治疗的重要手段，原理类似“精准投弹+断粮道”+局部切除：导管直达肿瘤供血动脉，局部打药、局部堵血管，相比全身化疗，肿瘤局部浓度高、全身毒副反应轻，再行支气管镜下肿瘤切除。专家提醒，肺肿瘤早期信号并不典型，很多患者和高爹爹一样，起初只当“感冒后咳嗽”或“老慢支发作”，拖到声音嘶哑、咯血、胸痛才就诊，往往已不是早期。特别提醒，吸烟者、有肺癌家族史、长期接触油烟或粉尘者，建议40岁起每年做一次低剂量螺旋CT，更早发现肺部、纵隔小病灶，就能更早积极治疗。（记者：陈诗怡 通讯员： 马遥遥）
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