海姆立克急救法，变了！这类人群禁用腹部冲击，救命技能一定要学会

来源：河北日报

被“噎住”，在医学中需要警惕的是“气道异物梗阻”，它可在数分钟内造成窒息，导致机体严重缺氧，短时间内就可能危及生命。

如今，“海姆立克急救法”是呛噎急救的关键措施。近期，这项救命技能“升级”更新了，其中，操作顺序引起了不少人的关注。

“操作顺序”最受关注

近期，美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）基于最新研究证据，对海姆立克急救法进行了更新，其中最受关注的变化在于操作顺序。新指南建议：

在判断患者为清醒的重度异物气道梗阻（患者无法发声、面色发紫、无法咳嗽等）后，应优先进行5次背部拍击，再配合冲击动作，交替循环，直至帮助安全排出异物或患者失去反应。

如患者失去反应，立即停止冲击，转为心肺复苏并呼叫120。

医生演示异物卡喉梗阻窒息急救法。

1岁以上儿童及成年人先拍背，再腹部冲击

针对重度异物气道梗阻的1岁以上儿童及成人患者，新版指南确立了一项核心原则：

优先进行5次低风险的背部拍击，再施行5次腹部或胸部冲击，交替循环进行，直至异物排出或患者失去意识。口诀可简记为“背5腹5，交替循环”。

针对1~8岁儿童，指南首次明确施救手部力量需控制在3~5公斤，成年人腹部冲击力度约5公斤，发力方向与水平线呈45度角，施救者需双脚前后分开呈弓步，提升施力稳定性。

1岁以下婴儿拍背+胸部冲击，禁止腹部冲击

北京大学人民医院急诊医学科主治医师刘思齐表示，新指南进一步强调了分龄和精准施救。对于1岁以内的婴儿，采用先拍背、后胸部冲击的顺序，这是因为婴儿的腹壁肌肉薄弱、内脏（如肝脾）未发育成熟且位置较高，腹部冲击的外力极易导致娇嫩的脏器受损，始终严禁使用腹部冲击。

正确的施救方法：

将婴儿面朝下放置于前臂，保持头低脚高位，用手稳固托住其下巴保护颈部，以掌根连续拍击肩胛骨连线中点5次，若无效，则转为胸部冲击，位置在两乳头连线中点下方，手法与婴儿心肺复苏的按压方式相同。

需注意，在对婴儿进行胸部冲击时，新指南推荐使用掌根按压，代替双指按压，以便更有效地达到所需按压深度。

孕妇、肥胖人群

采用胸部冲击

孕妇和肥胖者的急救方式则彻底摒弃腹部冲击，改为胸部冲击，主要原因在于腹部冲击可能压迫孕妇子宫，引发胎盘早剥、早产；肥胖者腹部脂肪层较厚，冲击力度会被缓冲，难以达到效果。

正确的施救方法：先进行5次背部拍击，若异物未排出，则采取胸部冲击——施救者双手交叠置于患者胸骨中段，向后快速用力冲击。

在预防方面：

婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄等易导致窒息的食物，进食时须保持坐姿，并避免说笑、跑动。对婴儿而言，液体如奶液和呕吐物也是常见的窒息原因。

气球、小积木、笔帽、硬币、纽扣电池等小物件需妥善保管，防止儿童误吞。

老年人则需注意药片的服用安全，大块肉类应切成细块，缓慢进食，以降低风险。

别再用这些“急救方法” 严重可能致命

昨日（9月12日）是世界急救日。生活中，意外往往突如其来，在专业医护人员无法及时抵达现场时，急救至关重要，但不少人熟知的“急救方法”，其实是危险误区，可能加重伤害。

下面这些“急救法”，正在耽误救命。

❌️流鼻血时赶紧仰头

鼻出血时，仰头止血的做法是错误的。

仰头可能会导致血液倒流呛入气管，或者流入胃部，刺激黏膜后引发呕吐。

• 正确做法

在鼻出血时低头、身体微微前倾，同时用拇指和食指捏住鼻翼，持续按压5至10分钟，避免频繁松开手指来检查止血效果。

如果鼻出血频繁发作、出血量很大，或者鼻出血时伴有头晕、乏力、皮肤出现瘀斑等情况，应及时就医。

❌️误服毒物赶紧催吐

盲目催吐是中毒急救中最致命的误区之一。

对于强酸（洁厕灵）、强碱（烧碱）、汽油、煤油等腐蚀性毒物，催吐会导致毒物二次灼伤食道。对于汽油、煤油等挥发性有机溶剂，催吐时少量吸入肺部，引发的吸入性肺炎和肺水肿致死率极高。

• 正确做法

找到毒物或药品的包装盒、瓶子，看清成分名称和浓度。拨打120，告诉接线员相关情况。在专业急救人员到达前，不要给患者喂任何东西。如果医生在电话里没有指示你催吐，就绝对不要做。

若患者意识不清，应让患者侧卧位（复苏体位），保证嘴处于最低位置，让口水和呕吐物能自然流出，避免堵塞气道。

送医时，把找到的药瓶、毒物包装、残留物一起带上，为医生锁定毒素、精准用药节省宝贵时间。

❌️癫痫发作时往嘴里塞东西

很多人认为这样能防止患者咬伤舌头，但实际操作中，强行塞物可能导致患者牙齿断裂、牙龈损伤，甚至异物堵塞气道引发窒息。

• 正确做法

让患者侧卧，解开衣领，清理口腔周围杂物，避免其摔伤，等待急救车到现场进行专业救治即可。患者抽搐时，不要使劲约束患者肢体，否则可能造成骨折。

❌️当有人被食物噎住，用力拍打其背部

当有人被食物噎住，不少人会用手抠或仅拍背，忽略了腹部冲击，然而这样可能让食物嵌得更深，加重气道堵塞。

• 正确做法

让患者两腿打开，与肩同宽，身体前倾，用掌根大力拍击肩胛骨连线中点处5次，观察异物是否排出。若异物未排出，采取腹部冲击法。

婴儿禁用腹部冲击，需要采用“5次拍背—5次胸部冲击”组合流程。

❌️昏迷时掐人中

掐人中不仅无法让昏迷者苏醒，还可能因用力过猛造成面部损伤。

• 正确做法

先判断患者呼吸、心跳，若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；若有呼吸，让患者侧卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，同时拨打急救电话。

❌️突发心梗，用力咳嗽能自救

这样的方法坚决不可取。

心肌梗死是因冠状动脉堵塞导致心肌缺血坏死，此时心脏泵血功能已严重受损。咳嗽产生的胸腔压力变化虽能短暂提升血压，但无法疏通堵塞的血管，反而会增加心脏耗氧量，加速心肌细胞死亡。

• 正确做法

立即停止一切活动，坐下或躺下，尽量保持安静。迅速拨打120急救电话，描述清楚症状。如果手头有急救药物，比如硝酸甘油或阿司匹林，明确不对这些药物过敏，可以在救护车到来之前服用。

心肺复苏术是抢救心脏骤停患者的主要手段，如遇患者突然倒地，判断无呼吸、无意识后，应立即实施心肺复苏术，抓住“黄金4分钟”，抢救越及时，成功率越高。

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