上海
浙江杭州30岁的郝女士遭遇了一桩烦心事，近一个月以来，她每次擤鼻涕，都会发现鼻涕里夹杂淡淡的血丝。她以为是上火，最终却查出癌症。
本以为是上火
结果查出一种藏得极深的癌
“应该就是最近火锅吃多了，上火而已。”郝女士没有太在意，她既没有鼻塞、鼻痛，甚至连鼻腔干燥的感觉都不明显，觉得多喝点温水就能自行好转。
可这份“上火”迟迟不见消退，半个多月过去，鼻涕带血丝的情况反反复复，始终没有断根。心里隐隐不安的郝女士，抱着想开点下火药的想法，来到富阳区中医院耳鼻咽喉科就诊。
接诊的耳鼻咽喉科主任朱利民听完郝女士的叙述，当即安排她做视频鼻内镜检查。内镜屏幕上，郝女士鼻咽顶部可见一处局部隆起，表面黏膜光滑，从外观上看并不像恶性病变。
“别看它表面光滑、没有疼痛感，这类病灶最善于隐藏。”朱利民向郝女士讲解鼻咽部的生理结构，建议她进行活检，通过病理检查明确病变性质。
听到“活检”两个字，郝女士十分抵触，拒绝了活检建议：“我一点都不疼，检查也没提示异常，为什么还要受这份罪？”
科室先为她完善EB病毒抗体四项检测，结果显示两项IgG抗体明显升高，可鼻咽部磁共振平扫，却没有捕捉到任何异常信号。
本以为这件事就此告一段落，可鼻涕带血丝的症状依旧反复出现，郝女士内心的顾虑越来越重。数天前，她再次找到朱利民主任，主动说道：“医生，我听您的，我愿意做活检。”
很快，内镜下微创活检完成，几天后病理报告揭晓结果：鼻咽部非角化性癌。
出现这些信号
千万要警惕
“很多人十分疑惑，仅仅是鼻涕带血丝，怎么会和癌症扯上关系？鼻咽癌可以说是肿瘤里很擅长伪装的‘隐身高手’。”朱利民解释，鼻咽癌早期往往没有明显的典型表现，不会产生疼痛，也不会造成鼻塞，病灶藏在鼻咽深处，普通检查很容易把它误判为正常黏膜。
临床上有六七成的患者，初期都会把相关症状归为上火、鼻炎或者中耳炎，一拖就发展到中晚期，错失最佳治疗时机。
不过这种疾病也并非毫无征兆。朱利民提醒市民，出现以下信号千万不能大意：
回吸鼻涕反复带血丝，持续超过两周；
颈部摸到质地坚硬、推不动、不痛不痒的肿块；
单侧耳朵发闷，如同塞了棉花，听声音有阻隔感；
病情进一步发展，还可能出现耳鸣、听力下降、偏头痛、面部麻木、视物重影等表现。
“当然不必过度恐慌，这些症状并非鼻咽癌独有，鼻炎、中耳炎同样会引发。”朱利民强调，倘若上述不适持续两周不见好转，一定要及时前往耳鼻喉科就诊。
临床中，医生会借助鼻内镜细致观察鼻咽部全部黏膜，配合鼻咽部增强磁共振或者CT，排查深部隐匿病灶，必要时通过活检做病理检测，最终明确病变性质，揪出这个潜藏的健康隐患。
医生也特别提醒，EB病毒感染和鼻咽癌发病存在关联，但EB病毒抗体阳性不等于就是患上鼻咽癌，不用看到指标升高就过度焦虑。日常要尽量避免长期熬夜、烟酒刺激，减少鼻咽黏膜反复受损。有鼻咽癌家族史的高危人群，建议定期做鼻咽部筛查。千万不要凭自我感觉判断病情，不要把反复出现的涕血简单归为上火，及时就医检查，才是最稳妥的做法。
新民晚报（xmwb1929）综合杭州日报、富阳日报
编辑：沈佳灵
编审：周春晟
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