《黄帝内经·素问》第三十一章《热论》译文

《黄帝内经·素问》第三十一章《热论》讨论了热病的发病机制及其在不同阶段的表现，岐伯解释了为什么热病患者会在六七天内死亡或者在十天后康复的原因，并提供了治疗热病的原则和方法。

黄帝问道：“现在的热病，都属于伤寒一类的病症，有的患者痊愈，有的患者死亡。死亡的病例大多发生在六七天之内，而痊愈的病例通常需要十天以上的时间，这是为什么呢？我不理解其中的道理，希望你能解释一下。”

岐伯回答说：“足太阳经脉是所有阳经的主干，其脉络连通于脑后的风府穴，因此它是诸阳之气的主要通道。人如果受到寒邪侵袭，就会引发热病，即使热度很高也不会致死；但如果同时受到两种寒邪的侵袭而导致的病症，就难以避免死亡的命运。”

黄帝说：“希望你能详细描述一下这些病症的具体表现。”

岐伯说：“伤寒的第一天，足太阳经脉受到侵袭，所以会出现头痛、颈项僵硬和腰背疼痛。第二天，足阳明经脉受到侵袭，因为阳明经主肌肉，其脉络环绕鼻部并连接到眼睛，所以患者会感到身体发热、眼睛疼痛和鼻子干燥，难以入睡。第三天，足少阳经脉受到侵袭，少阳经主胆，其脉络沿着胁肋并连接到耳朵，所以患者会感到胸胁疼痛和耳聋。当三条阳经（太阳、阳明、少阳）都受到病邪侵扰，但病邪尚未深入脏腑时，可以通过发汗的方法来治疗。第四天，足太阴经脉受到侵袭，太阴经脉分布于胃中并连接到喉咙，所以患者会感到腹胀和喉咙干燥。第五天，足少阴经脉受到侵袭，少阴经脉贯穿肾脏并连接到肺部，与舌根相连，所以患者会感到口干舌燥并且口渴。第六天，足厥阴经脉受到侵袭，厥阴经脉沿着生殖器官并连接到肝脏，所以患者会感到烦躁不安和阴囊收缩。当三条阴经（太阴、少阴、厥阴）和三条阳经都受到病邪侵扰，营卫之气无法正常运行，脏腑之间气血不通时，患者就会死亡。”

“对于那些没有同时受到两种寒邪侵袭的患者，第七天时足太阳经脉的病症会减轻，头痛也会稍微缓解；第八天时足阳明经脉的病症会减轻，身体发热也会稍微缓解；第九天时足少阳经脉的病症会减轻，耳聋的症状也会稍微好转；第十天时足太阴经脉的病症会减轻，腹胀减轻，食欲也会恢复；第十一天时足少阴经脉的病症会减轻，口渴消失，不再感到腹胀，舌干的症状也会消失并且打喷嚏；第十二天时足厥阴经脉的病症会减轻，阴囊不再收缩，小腹稍微下垂，体内的病气都会逐渐消散，疾病也会日渐好转。”

黄帝问道：“该如何治疗这些病症呢？”

岐伯说：“治疗时应分别疏通相关的脏腑经脉，病症就会逐渐减轻直至消失。如果病症还未超过三天，可以通过发汗来治疗；如果病症已经超过三天，则可以通过泄法来治疗。”

黄帝问道：“热病痊愈后，有时会留下一些后遗症，这是为什么呢？”

岐伯说：“这些后遗症通常是因为在热病期间，患者发热严重但仍强迫自己进食，所以留下了后遗症。这样的情况通常是疾病已经趋向好转，但体内仍有余热，再加上食物的热量与体内的余热相结合，导致了后遗症的出现。”

黄帝说：“说得很好。那么，如何治疗这些后遗症呢？”

岐伯说：“应根据患者虚实的情况，调整治疗方法，使病情得以彻底恢复。”

黄帝问道：“在治疗热病期间，有哪些事项需要禁止呢？”

岐伯说：“在热病稍有好转时，如果患者进食肉类，病情可能会复发；如果吃得太多，可能会留下后遗症。因此，在这个阶段，应禁止患者过多摄入肉类。”

黄帝问道：“如果患者同时受到两种寒邪的侵袭，他们的脉象和病症表现会是怎样的呢？”

岐伯说：“如果患者同时受到两种寒邪的侵袭，第一天足太阳经脉和足少阴经脉都会受到影响，患者会出现头痛、口干和烦躁的症状；第二天足阳明经脉和足太阴经脉都会受到影响，患者会出现腹胀、身体发热、食欲不振和说胡话的症状；第三天足少阳经脉和足厥阴经脉都会受到影响，患者会出现耳聋、阴囊收缩和四肢厥冷的症状，不能进食也不能饮水，意识模糊，到第六天就会死亡。”

黄帝问道：“当五脏受损，六腑不通，营卫之气无法正常运行时，为什么患者会在三天后才死亡呢？”

岐伯说：“足阳明经脉是十二经脉中最长的一条，其气血旺盛，所以患者会失去意识。到第三天时，患者的气血耗尽，因此死亡。”

总的来说，所有因伤寒引发的热病，如果发生在夏至之前，被称为温病；如果发生在夏至之后，被称为暑病。暑病时，应让患者出汗，不要阻止出汗。

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟