陕西
58岁的王阿姨患糖尿病12年，血糖控制得马马虎虎。最近半年她总觉得看东西模糊，眼前有黑影飘来飘去，以为是老花眼加重了，随便配了副老花镜。直到上个月左眼突然看不见了，才来医院，一查是糖尿病视网膜病变合并玻璃体出血，视力已经很难恢复了。
糖尿病不可怕，可怕的是并发症。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群失明的首要原因。但它早期没有明显症状，等视力下降时往往已经晚了。今天我就给大家讲讲，糖尿病人眼睛出现哪4个变化要警惕。
变化一：视力下降、视物模糊，最常见的信号
糖尿病视网膜病变早期，视网膜出现微血管瘤、出血点、渗出，影响黄斑功能，就会出现视力下降、视物模糊。
这种视力下降和老花眼不一样：老花眼是看近处不清楚，看远处还行；糖尿病视网膜病变是看远看近都不清楚，而且矫正视力也不好。很多人以为是老花眼加重，配了眼镜也不管用，这时候就要警惕了。
如果糖尿病人出现不明原因的视力下降，不要只去眼镜店配眼镜，一定要去眼科查眼底。
变化二：眼前黑影飘动、闪光感
很多糖尿病人会觉得眼前有黑影、蚊子一样的东西飘来飘去，这叫飞蚊症。正常人也会有飞蚊症，但糖尿病人如果突然出现黑影增多、变大，或者伴有闪光感，可能是玻璃体出血或视网膜脱离的信号。
糖尿病视网膜病变进展到增殖期，会出现新生血管，这些血管很脆弱，容易破裂出血，血液进入玻璃体就会导致黑影飘动。如果出血量大，视力会急剧下降甚至失明。
所以，糖尿病人如果眼前黑影突然增多，或者出现闪光感，要立刻去眼科检查，不要等它自己好。
变化三：看东西变形、视野缺损
如果糖尿病黄斑水肿，看东西会变形，直线看成曲线，比如门框变弯、地砖变形。这是因为黄斑区水肿，视网膜凹凸不平，成像扭曲。
还有的患者会出现视野缺损，比如看东西缺了一块，或者眼前有固定的黑影遮挡。这可能是视网膜出血、渗出累及黄斑，或者视网膜脱离。
看东西变形是黄斑病变的典型表现，糖尿病人出现这个症状要尽快做黄斑OCT检查，明确是否有黄斑水肿。黄斑水肿如果及时治疗，视力可以恢复；拖久了黄斑损伤不可逆。
变化四：眼红、眼痛、眼压升高
糖尿病视网膜病变晚期，新生血管长到前房角，堵塞房水流出通道，会导致新生血管性青光眼，出现眼红、眼痛、头痛、恶心呕吐、眼压升高。
这种青光眼非常难治，疼痛剧烈，视力严重受损，是糖尿病眼病最严重的并发症之一。到了这个阶段，治疗效果很差，很多人最终失明。
所以，糖尿病人如果出现眼红、眼痛、头痛伴视力下降，不要以为是结膜炎或疲劳，要立刻去眼科急诊，排除新生血管性青光眼。
糖尿病人怎么保护眼睛？记住4点
第一，定期查眼底。这是最重要的一点。2型糖尿病患者确诊时就要查眼底，以后每年至少查一次；1型糖尿病患者发病5年后每年查一次。如果已经有视网膜病变，每3到6个月查一次。散瞳眼底检查或眼底照相就能发现早期病变。
第二，控制好血糖、血压、血脂。血糖控制好，视网膜病变发生率降低50%以上。高血压会加重视网膜病变，血压要控制在130/80以下。高血脂也会促进病变进展。
第三，戒烟。吸烟会损伤血管内皮，加重视网膜缺血，加速病变进展。糖尿病人必须戒烟。
第四，及时治疗。如果发现早期视网膜病变，可以用改善微循环的药物；如果出现黄斑水肿或增殖期病变，可以做激光治疗或眼内注射抗VEGF药物。这些治疗在早期效果很好，不要拖到失明才治。
糖尿病视网膜病变是隐形的视力杀手，早期没有症状，等视力下降就晚了。视力下降、眼前黑影、看东西变形、眼红眼痛，这四个变化出现一个就要赶紧查眼底。糖尿病人每年查眼底，控制好血糖血压血脂，戒烟，及时治疗，就能保住视力。
你有糖尿病吗？查过眼底吗？评论区说说你的情况。转发给身边的糖友，别等失明才重视眼睛！
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