上海
提到急救，大家第一反应往往是心肺复苏、外伤止血、心梗脑梗抢救，但有一种凶险急症，常常悄无声息潜伏在血脂报告里，一旦爆发，急诊、ICU、血浆置换轮番上阵，每一秒都在生死边缘拉扯，它就是重度高甘油三酯诱发的急性胰腺炎。
9月12日是世界急救日。专家们提醒，急救不止是“出事之后怎么救”，更包含前置风险防控：把急症扼杀在爆发之前，才是最高级别的急救。高甘油三酯引发的急性胰腺炎发病急、进展快、重症率高，其中家族性乳糜微粒血症综合征患者的处境尤为凶险。对这类患者而言，预防发作远比发作后抢救更重要。
重症率超 50%，高甘油三酯引发的急性胰腺炎很凶险
甘油三酯是血脂中的主要成分之一，健康人群空腹水平在1.7mmol/L以下，超过这一数值，就需警惕急性胰腺炎发作。数据显示，到2mmol/L水平后，甘油三酯每升高1mmol/L，急性胰腺炎的发生风险增加约17%。
高甘油三酯引发的急性胰腺炎，绝非“痛一次就过去”的小病。这类急性胰腺炎的重症率超过50%，一旦进展为重型，病死率高达36%-50%，严重威胁患者生命。其中，家族性乳糜微粒血症综合征患者的处境尤为沉重。
上海国际医学中心主任医师王奇金表示：
“家族性乳糜微粒血症综合征患者代谢甘油三酯的能力先天不足，甘油三酯水平常超过10 mmol/L，有的甚至高出数十倍。这类患者发生急性胰腺炎的概率高达 84%-94%，平均每年发作 2.5 次，即便是极端控制饮食，也无法完全避免发作。”
反复发作意味着反复被推进急救室。王奇金表示：“很多患者到急诊时，腹部感受到绞痛、刀割样疼痛，甚至蔓延至后腰，疼痛感剧烈而持续。住在ICU的患者长达一两周不能进食，全靠静脉营养维持。如果进展为重症，还可能出现呼吸衰竭、肾功能损伤等，每一项治疗对患者来说都是巨大的煎熬。”
把风险拦在急诊门外，尽早管理甘油三酯
世界急救日提醒我们：急救不只有发病后的奋力抢救，提前识别高危人群、尽早干预，从源头降低急症爆发概率，才是成本最低、最有效的急救手段。然而，对于家族性乳糜微粒血症综合征这类特殊患者，常规降脂药物基本无效，在过去长达百年的时间里始终处于“无药可治”的困局。
王奇金介绍：“随着治疗手段的革新迭代，以及针对家族性乳糜微粒血症综合征疾病关键靶点的治疗方案落地应用，诊疗模式也逐步从‘被动救急’转变为‘早期干预’，重点在于帮助患者管理好指标、把急性胰腺炎的风险尽可能地降下来，减少进急诊、进ICU的概率。”
如果体检发现甘油三酯超过10 mmol/L，同时伴有任意一条高危线索，具体包括家族性乳糜微粒血症综合征相关基因检测阳性、高甘油三酯血症性胰腺炎家族史、青少年胰腺炎病史或成年高甘油三酯血症性胰腺炎病史、不明原因反复腹痛住院病史，需尽快在医生的指导下尽早诊断，进行早期干预，降低急性胰腺炎风险。
王奇金强调：
“我们总在学习急症发作后如何施救。但对于家族性乳糜微粒血症综合征这类高危患者人群，最好的急救，是把风险拦在发作之前。不要等到剧烈腹痛休克，才奔赴急诊抢救。主动管理好甘油三酯、尽早干预，把急性胰腺炎的风险尽可能降低，才能少一次和死神赛跑的危急时刻。”
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