山东
通讯员 潘峰 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
骨盆历来被视作骨科的“生命禁区”，病灶位置深，周围大血管、神经及脏器纵横交错，手术风险极高。近期，烟台市烟台山医院骨病与骨肿瘤科苏情医生团队迎难而上，连续完成多例高难度骨盆恶性肿瘤切除保肢手术，多名烟威地区的患者在家门口成功保住肢体，且恢复良好。这标志着该院复杂骨盆肿瘤诊疗实现从诊断、根治、重建到康复的本地化全覆盖。
据介绍，骨盆恶性肿瘤发病隐匿，早期仅表现为髋部隐痛，易被误认为腰腿痛，多数患者就诊时肿瘤体积大、骨质破坏明显，部分肿瘤包绕重要血管神经，术中致命大出血和脏器损伤风险极高。过去此类患者大多需转往上级大医院。此次收治的患者中，不少人辗转多地后被告知手术风险大，最终在烟台市烟台山医院获得救治。
苏情医生团队联合介入科、麻醉科、重症医学科等多学科协作，术前借助CT三维重建精准判断肿瘤与血管、神经的关系，制定个体化手术方案，并通过介入栓塞肿瘤供血血管，减少术中出血；术中完整切除肿瘤并重建骨盆负重结构；术后精细化监护与早期康复同步跟进。
近期集中开展的手术涵盖多种复杂类型。一名66岁男性患者因骨盆巨大未分化多形性肉瘤入院，肿瘤侵袭耻骨及髋臼，压迫神经和尿道，曾因化疗效果不佳，且出现下肢静脉血栓等并发症，病情复杂。该手术团队先置入下腔静脉滤器并栓塞肿瘤血管，随后完整切除肿瘤及受累骨质，采用股骨头旷置方式重建骨盆稳定性，手术历时6小时顺利完成。一名54岁女性患者因宫颈癌放疗后继发放射性骨肉瘤入院，盆腔组织粘连严重，团队为其成功实施右侧髋臼肿瘤切除及3D打印骨盆假体重建术，术后髋关节功能良好。另有多名骨盆软骨肉瘤、其他恶性骨肿瘤及骶骨脊索瘤患者接受精准切除和重建手术，均保留肢体功能。
其中，一名69岁女性患者数年来反复出现排便费力、肛门坠胀，被误诊为重度痔疮，多次手术无效，最终确诊为骶骨脊索瘤。肿瘤突入盆腔压迫直肠，手术需在完整切除肿瘤的同时，保护支配下肢运动及控制大小便功能的重要神经。手术团队精准切除肿瘤并重建盆底结构，术后患者大小便功能未受损。
过去，复杂骨盆恶性肿瘤手术是医院的技术薄弱环节。如今，烟台山医院已实现复杂骨盆肿瘤从诊断、根治、重建到康复的本地化全覆盖。手术技术、质量和成功率均处于烟威地区领先水平，结束了烟威地区骨盆高危骨肿瘤患者只能外出就医的历史。今后该院将持续精进疑难骨肿瘤及复杂骨盆重建等四级手术技术，为患者提供更高水平、更加便捷的医疗服务。
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