北京
特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，一般被称为“皮炎”“湿疹”，“痒到睡不着”让很多患者感到痛苦。近日，同济大学附属皮肤病医院副院长史玉玲在做客人民好医生客户端科普视频节目时表示，规范治疗加上科学护理，特应性皮炎完全可控、可长期管理。
特应性皮炎迁延不愈有原因
“特应性皮炎不是普通湿疹，而是湿疹中最具‘特应性’的一类。”史玉玲介绍说，特应性皮炎最典型的表现是“痒”和“疹”：瘙痒往往夜间加重，严重影响睡眠；皮疹随年龄而变化，急性期红斑、渗出，慢性期皮肤增厚、色素沉着。长期瘙痒带来失眠、注意力下降，皮损影响容貌又容易引发患者焦虑、自卑甚至抑郁。
特应性皮炎是如何发生的？史玉玲认为和遗传、过敏体质有关。她用“城墙不牢、城内起火”来形容：皮肤屏障像城墙，丝聚蛋白等结构蛋白先天不足，锁水差、刺激物容易入侵；免疫炎症像城内起火，身体里相关细胞因子过度活跃，持续放大炎症与瘙痒信号。加上环境、情绪、过敏原等诱因反复刺激，疾病便反复发作。
特应性皮炎治疗讲究层次和个性化
史玉玲建议患者以保湿润肤作为基础，同时坚持科学治疗；外用药以糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂为主；中重度患者还会用到光疗、口服免疫抑制剂，还可以选择生物制剂和系统用 JAK抑制剂。
长期、大面积使用外用激素有可能导致皮肤萎缩，不少患者因此“谈激素色变”。史玉玲表示，系统治疗需要根据个体差异评估获益与风险。“用药时按医嘱薄涂于皮损处，不少患者数日内瘙痒减轻；若两周无明显改善需复诊评估，不自行加量”。史玉玲提醒患者，要避免该用不用的“激素恐惧”、擅自停药的“见好就收”，以及轻信偏方等用药误区。
“目前，随着对发病机制认识的深入，新型靶向非激素外用药研发取得了新成果。其中磷酸芦可替尼乳膏已获批用于轻中度特应性皮炎患者，包括2岁及以上的儿童和成人。”在史玉玲看来，这为面部、颈部、眼睑等皮肤薄嫩、过去不敢轻易使用激素的部位提供了新的治疗选择。
及早发现特应性皮炎，重视日常护理
应该如何在早期识别特应性皮炎？史玉玲提供了几个可参考的信号：长期、反复的瘙痒，尤其夜间加重；皮疹慢性、对称、好发于屈侧；本人或家族有过敏性鼻炎、哮喘等特应性病史。“出现持续不退的皮损、影响睡眠，或自己用药两周不见好转，应及时到皮肤科就诊。就医要走正规渠道，认准公立医院皮肤科或正规互联网医疗平台，不听信偏方，不长期使用来源不明的药膏。”史玉玲说。
史玉玲建议，特应性皮炎患者清洁皮肤要用温水、无香精的温和洁肤品，缩短洗澡时间，避免用力搓洗；保湿是重中之重，洗澡后3分钟内趁皮肤湿润涂抹足量润肤霜，干燥季节可多次涂抹；环境中的尘螨、花粉、出汗、化纤衣物，以及压力、焦虑等情绪波动都可能加重瘙痒；饮食上只有明确过敏的食物才需忌口，不必盲目忌口。
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