山东
通讯员 李成修 侯瑞 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
为推动优质医疗资源下沉，破解基层群众看病远、看病难难题，烟台毓璜顶医院手足外科主治医师宗传冲赴福山区人民医院开展医疗援助，在基层医院成功开展高难度断指再植手术，让受伤群众保住手指。
近日，54岁的王女士在工作中被钢块砸伤右食指，受伤后简单包扎，紧急前往福山区人民医院急诊科就诊。接诊医生第一时间联系在此帮扶的宗传冲会诊。经初步检查，患者右食指远端皮肤苍白，仅有部分筋膜及两侧神经相连，皮肤挫伤严重，中节指骨远端骨折，骨组织被压扁，属于严重手指离断损伤，远指间关节已难以保留，清创后还极有可能出现皮肤缺损。
宗传冲（中）与受援医院医务人员探讨病例。
宗传冲立刻与患者及家属充分沟通病情，同步通知手术室做好手术准备。患者完善检查后快速入院，阅片后确认右食指指间关节无法保留。宗传冲与福山区人民医院林忠虎医生共同研讨，决定放弃保留受损关节的再植方案，术中视创面情况准备游离静脉皮瓣修复创面。入院仅半小时，便完成术前各项准备，并将患者送入手术室。
术中探查可见，患者两侧指动脉断裂且挫伤严重，中节指骨远端关节面自颈部离断并压扁，屈伸肌腱断裂，仅神经尚有部分连接。医疗团队仔细清理污染、失活组织，对受损指间关节做融合处理，使用克氏针进行骨骼固定。在高倍显微镜下，宗传冲精细完成2根动脉、2根静脉的吻合重建。这场如同“绣花”一般的显微手术历时3小时顺利结束。术后，患者再植手指色泽红润，皮温正常，毛细血管回流良好，待一个半月后拔除克氏针，就可以开展功能锻炼。
宗传冲在手术。
“断指再植需要吻合的血管管径仅0.2—1.8毫米，十分纤细，对显微镜设备、手术器械、医生操作精度都有着高要求。”宗传冲介绍，挤压导致的断指损伤风险更高，血管极易抽脱、分层，形成血栓，手术难度进一步加大。
宗传冲特别提醒，日常作业务必严守操作规范，避免意外伤害。一旦发生手指离断，若距离医院较近，将断指放入干净密封塑料袋或瓶子装好即可，切勿浸泡入液体。路途较远时，可用纱布衣物包裹断指装入塑料袋，再将塑料袋置于冰水混合物中冷藏。断指再植黄金救治窗口为6—8小时，错过最佳时间，手指会发生坏死，患者将面临永久残缺，严重影响劳动与日常生活。
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