四川
近日，24岁吃播网红因长期催吐诱发重度低钾血症离世的新闻，令人唏嘘不已。据报道，该博主最低血钾仅2.3mmol/L，远低于正常标准，也曾多次因为低钾入院治疗。很多人看到新闻会感到疑惑：钾是什么？明明大量进食，为什么还会严重缺钾？
作为急诊科医生，临床中我们也会经常接诊低钾血症的患者，今天就和大家聊聊什么是钾？低钾有哪些风险？
一、钾是什么？
人体内有多种维持生命运转的重要电解质，比如钠离子(Na⁺)、钾离子(K⁺)、钙离子(Ca²⁺)等，钾离子是钾元素在体内的存在形式，属于人体必需的矿物质，承担着维持心脏跳动、肌肉正常收缩的重要作用。人体正常血清钾参考范围：3.5～5.5mmol/L，太高（高钾血症）、太低（低钾血症）都会直接影响心脏、肾脏、肌肉等重要器官，严重时可危及生命。
二、吃得多≠不缺钾
很多人误以为缺钾就是吃的食物钾不够，多吃点富含钾的食物（香蕉、猕猴桃、土豆、菠菜、牛油果、菌菇、豆类）就能解决。但这位博主大量进食依旧重度低钾，问题不在于“摄入少”，而在于钾在体内大量丢失。
01
反复催吐
吐出来的不只是食物，还有富含钾的胃液。胃酸大量丢失会打乱身体酸碱平衡，促使血液中的钾转移进入细胞内部，进一步降低血钾。
02
滥用泻药、频繁腹泻
肠道分泌物里钾含量很高，腹泻、泻药会让大量钾随排泄物流失体外。这时身体就会陷入“一边补充、一边丢失”的状态。食物、水果补钾的速度，远远追不上钾流失的速度。
提醒：重度低钾，靠吃香蕉、猕猴桃食补是远远不够的，必须到医院接受专业治疗。
三、严重低钾可诱发心脏骤停
低钾是急诊科重点关注的急症，它最致命的危害就是诱发恶性心律失常，严重时导致心跳骤停，甚至猝死。
慢性长期缺钾，身体会慢慢适应低血钾状态，早期表现十分隐蔽。很多人仅仅感觉容易累、乏力、手脚发酸发麻，大多会当成普通疲惫忽视掉。但心脏的损伤已经在悄悄累积，就像一根持续紧绷的钢丝，平时看不出异样，一旦达到临界点就会突然断裂。
每个人对低钾耐受程度差异很大，有的人血钾已经跌到危险值，自身却没有强烈不适感，但死亡风险已经潜伏。
长期反复低钾，部分损伤会变成不可逆：
01心脏损伤
频发早搏、心悸心慌，发生各类心律失常；
02肾脏损伤
肾小管受损，夜尿增多，长期可发展为慢性肾病；
03肌肉损伤
肢体酸软、频繁抽筋，严重时四肢软瘫，无法站立行走。
重要提示：如果突然出现手脚麻木、浑身发软无力，不要硬扛，尽快前往急诊抽血检查电解质，千万不要凭自我感觉判断血钾高低。
四、“吃泻药”也有致命风险
现在不少年轻人为了快速瘦身，会采用极端方式：大吃之后催吐，网购各类“排毒茶”、减肥泻药，心里想着“只是偶尔一次，不会出事”。
在急诊，我们见过不少抱有这种想法的患者。我们无法预判每一次催吐、腹泻之后，你的血钾会下降到什么水平。前几次可能身体没有明显难受，但下一次就有可能直接发展成重度低钾，送入抢救室。
反复催吐不只是坏习惯，极易发展为进食障碍，属于心理相关疾病。发展到后期，不受主观意志控制，吃完就想要呕吐，这种情况，除了纠正电解质紊乱，还需要心理科介入协同治疗。
五、低钾早期预警信号
如果你有催吐、滥用泻药、长期腹泻的经历，出现以下表现一定要高度警惕：
四肢腿软乏力，爬楼费力，频繁抽筋，严重时手脚抬不动；
安静休息时，莫名心慌、心跳紊乱；
稍微活动就疲惫不堪，体力明显下降；
经常腹胀便秘，夜里小便次数明显增多。
出现以上任意情况，请及时就医抽血查电解质！
六、日常如何科学防护
01
切断伤害源头
坚决杜绝催吐行为，不要随意服用不明成分的排毒茶、减肥泻药。减重请选择均衡饮食+运动的科学方式，有需求可以前往医院减重门诊寻求专业指导。
02
大量出汗及时补充电解质
出汗较多时不要只喝白开水，可以适量饮用正规电解质饮品，补充流失电解质。
03
日常膳食适度补钾
香蕉、猕猴桃、各类深绿色蔬菜，适合普通人日常食补钾元素。
04
禁止自行服用补钾药剂
出现重度低钾，必须在医院评估后遵医嘱补钾！血钾过高同样会造成心跳骤停，私自购买服用氯化钾补剂风险极高。
这场悲剧也给所有人敲响警钟。电解质看不见摸不着，却直接维系着心脏与生命的正常运转。无论是出于什么原因，都不要忽视催吐、滥用泻药带来的身体伤害。身体发出的疲惫、乏力等信号，请务必认真对待，及时寻求专业医疗帮助。
审核：清哥
主编：敏儿
编辑：蕾蕾
来源：成都市双流区中医医院 罗敏波
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