(人民日报健康客户端记者 杨林宋)9月7日,据国家市场监督管理总局消息,首个《婴儿光治疗设备校准规范》已于近日获批发布,为新生儿黄疸光疗设备建立统一计量标准,让新生儿光照治疗更加安全、精准、可控。蓝光光疗是新生儿高胆红素血症的一线治疗手段,设备波长、辐照度、光照均匀度直接关系治疗安全与效果。
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国家市场监督管理总局官网截图
新生儿黄疸极为常见。江西省妇女儿童医学中心超早产儿室主任唐文燕向人民日报健康客户端记者介绍,足月儿黄疸发病率50%~70%,早产儿可达80%,临床干预核心目标是避免胆红素脑病。按照《新生儿高胆红素血症诊治指南(2025)》,出生后48小时内需常规筛查胆红素,是否需要蓝光照射,要结合胎龄、日龄、胆红素水平,同时结合早产、溶血、G6PD缺乏症(俗称“蚕豆病”)、喂养不足、头颅血肿、败血症等高危因素进行评估。
暨南大学附属第一医院儿科副主任医师邓梅补充,临床上把新生儿分为低危、中危、高危三组。胎龄≥38周、一般情况好的新生儿归为低危组;胎龄≥38周但存在高危因素,或介于35周至37周零6天,一般情况好的新生儿属于中危组;胎龄介于35周至37周零6天同时合并高危因素,则划分为高危组。
邓梅表示,蓝光之所以成为首选治疗,是因为特定波段蓝绿光,可以把脂溶性胆红素转化为水溶性物质,通过尿液、粪便排出体外。加强喂养、多吃多排可以促进胆红素排泄;益生菌仅可作为可选辅助手段,这些措施均无法替代蓝光治疗。
面对蓝光治疗,不少家长陷入两种极端心态:一部分家长过度焦虑,惧怕蓝光伤害孩子眼睛、皮肤、生殖器;另一部分家长不够重视,看到黄疸有所消退就拒绝规范治疗。
上述两位专家表示,正规医院开展蓝光治疗会做好全套防护:佩戴专用眼罩保护视网膜,使用尿布保护生殖器。暖箱维持恒温恒湿环境,24小时有医护人员巡视及监护仪实时监测生命体征,家长不必过度担心宝宝受凉受伤。
针对家长的分离焦虑,目前不少医院推出日间蓝光模式,宝宝白天在医院接受光疗,病情允许时晚上可以接回家;还有家庭病房模式,允许家长陪护,同时享有专业医护监护,有效缓解母婴分离带来的心理压力。医护人员也会持续评估宝宝吃奶、尿量、水分情况,保障治疗期间宝宝状态稳定。
随着新生儿黄疸受到关注,网络平台出现售卖、租赁家用蓝光灯的现象,邓梅提醒家长要警惕这类设备风险。合格医用光疗设备造价高昂,对波长、辐照度有硬性要求,而很多网购、租赁设备并非正规医疗器械,也缺少定期计量校准,波长、辐照度不达标,要么达不到退黄效果,要么光照超标损伤宝宝。家庭光疗有严格医学准入条件,必须经儿科医生全面评估后在规范方案下实施,所以家长切勿自行网购、租赁非正规设备在家照蓝光。
唐文燕提醒,晒太阳也难以达到光疗所需的强度与时间,且新生儿皮肤娇嫩、体温调节差,长时间暴晒易致晒伤、发热或皮疹,红外线升温效应还可能带来额外风险,因此不推荐用晒太阳退黄。新生儿黄疸若出现不明原因的延迟性消退,在排除常见病因后,建议进一步做遗传学检查如黄疸基因检测。
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