湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 杨文艳
夫妻同期查出胆囊结石，一人无症状、病情简单，另一人却因病史久、基础病多、腹部多次手术史叠加复杂胆管结石，被当地医院评估为手术高风险。近日，武汉普仁胡海胆石病医院凭借个体化诊疗方案和精细化微创技术，分期为这对夫妻完成了胆石手术，一人轻松康复，一人成功解除高危复杂胆道病灶。
2026年9月，王先生（化姓）与妻子李女士（化姓）一同查出胆囊结石。看似相同的疾病，两人的病情却截然不同。李女士身体状况良好，无腹痛、腹胀等不适，属于单纯胆囊结石，手术条件较好；而王先生病情错综复杂，是典型的高危复杂胆石病例。
据了解，王先生长期反复右上腹隐痛，一直被当成胃病未规范诊治；合并糖尿病、高血压、冠心病，2019年PCI术后长期服药。既往两次开腹手术：40余年前胃穿孔探查、1995年胃大部切除，有残胃炎病史。多重基础病+既往腹部手术史，腹腔粘连、解剖变异明显，胆囊手术围手术期风险较高。辗转就医后，夫妻俩了解到武汉普仁胡海胆石病医院长期专注疑难复杂胆石病诊疗，擅长处理腹腔重度粘连、多基础病合并胆石等高难度病例，便专程来到武汉就诊。
入院完善检查后，医疗团队明确诊断：李女士为单纯胆囊结石；王先生不仅存在胆囊多发泥沙样结石，结石还已脱落进入胆总管，合并胆总管结石，属于复合型高危胆石病，若继续拖延，随时可能诱发胆管炎、胰腺炎等严重并发症。
胆囊结石合并胆管结石
9月4日，针对王先生的复杂病情，主治医师黄子锋仔细梳理其病史、用药情况、基础病控制状态及腹腔粘连风险，并联合团队反复优化手术预案。随后，由武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆、副主任医师邱实联手主刀，采用单孔联合针孔多镜微创方案开展手术。术中可见，王先生腹腔组织广泛粘连，胆囊充血水肿，被肠管和网膜包裹，胆囊三角解剖结构模糊，手术操作空间狭小，对医生的解剖辨识和风险控制能力提出了很高要求。
手术团队精细松解粘连，精准辨认胆道、血管及周围脏器结构，并依托人体天然胆囊管通道，置入超细胆道镜直视探查，彻底取出胆总管内多发结石，充分冲洗胆道，降低残留风险。同时，团队在不破坏十二指肠乳头括约肌功能的前提下，顺利完成胆囊切除、粘连松解、胆总管探查取石及胆管支架置入等操作。整台手术创伤小、出血少，顺利攻克多重手术难题。术后，王先生恢复情况良好，多年反复的右上腹隐痛得到了明显缓解。
专家团队正在手术中
江帆表示，胆石病诊疗具有明显个体差异，不能仅凭“有没有疼痛”判断轻重。部分患者虽然症状不明显，但结石长期存在仍可能继发胆总管结石、胆管炎、胰腺炎等问题；而合并糖尿病、心脑血管疾病、多次腹部手术史的患者，往往腹腔粘连重、身体耐受度差，属于外科高风险人群，更需要专科系统评估和个体化治疗。
江帆提醒，查出胆囊结石后，切勿长期拖延或盲目保守治疗。无论有无症状，都应到专业胆石病专科评估胆囊功能、结石位置及并发症风险。对于复杂高危胆石病例，也不必一味畏惧手术，成熟的多镜联合微创技术可在严格评估基础上精准处理复合病灶，减少创伤，帮助患者从根源解决问题。
（来源：极目新闻）
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