北京
最新研究分析显示，全球约22%结直肠癌可能与幽门螺杆菌暴露相关，中国绝对病例数最高，1960年后出生者风险上升，根除治疗10年后或可降低风险，仍需更多研究验证。关注详情。
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幽门螺杆菌早已被确认为胃癌的Ⅰ类致癌物，但是其与结直肠癌的关系长期存在争议。
近日发表的一项全球风险归因研究，汇总43项研究、近4900万人数据，估算出约22%的结直肠癌病例可能与幽门螺杆菌暴露有关。若仅限于人群为基础的高质量队列研究，该比例约为12%。
2022年全球结直肠癌新发近200万例、死亡90万例，是癌症死亡第二大原因。疾病分布区域差异显著：西太平洋地区归因比例最高为25%，蒙古高达36%，中国绝对归因病例数接近14万例，居全球之首。
而非洲、东南亚和东地中海地区虽然幽门螺杆菌感染同样高发，但是归因比例相对较低。更值得关注的是世代效应：出生越晚，风险越高。1947年前出生者归因比例约9.5%，1948-1962年约10%，1963-1977年升至15%，提示近年出生人群暴露后肠癌风险可能上升。
发病机制上，幽门螺杆菌可能通过诱发慢性炎症、改变肠道菌群或影响胃泌素分泌等途径参与肠癌发生。根除治疗是否有效？四项观察性研究显示，根除10年后结直肠癌风险有所降低，但是证据尚不充分。
研究人员强调，结直肠癌受遗传、年龄、生活方式等多重因素影响，幽门螺杆菌只是潜在可干预因素之一。大规模筛查和根除虽然可能降低胃癌和肠癌负担，但是需警惕抗生素耐药及治疗副作用。
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