胰岛素家庭使用全攻略：科学注射，安全控糖

对于许多糖尿病患者来说，胰岛素是控制血糖、守护健康的“生命之钥”。然而，这把“钥匙”用对了能开启健康之门，用错了却可能带来风险。据统计，皮下脂肪增生在胰岛素注射人群中的发生率高达50%左右；不规范注射还可能引发低血糖、感染等一系列严重并发症。今天，我们就来全面了解如何正确使用胰岛素，让每一位“糖友”都能安心、放心地管理好自己的血糖。

一、胰岛素是什么？——身体里的“血糖搬运工”

胰岛素是人体胰腺分泌的一种激素，堪称“血糖指挥官”。它的核心任务，就是把血液中的葡萄糖“搬运”到细胞中去，为身体提供能量。糖尿病患者由于自身胰岛素分泌不足或作用障碍，需要借助外源性胰岛素来帮助控制血糖。胰岛素是人体本身就有的物质，并不会“上瘾”。是否需要长期使用，取决于病情发展，完全在医生指导下科学调整即可。

二、胰岛素的正确使用——从“存”到“打”每一步都很关键

（一）储存：胰岛素是个“娇气包”

胰岛素是蛋白质类激素，对温度和震荡非常敏感。储存不当，药效会大打折扣。1、未开封的胰岛素：应存放在冰箱冷藏室（2~8℃），千万不能冷冻。建议放在冰箱门内侧的储物盒内，避免贴近制冷配件。

2、已开封（正在使用）的胰岛素：可在室温（不超过25~30℃）下存放，开封后28~30天内用完。如果夏季室温超过30℃，可放回冰箱冷藏，但注射前需提前30分钟取出回温。

3、外出携带：务必随身携带，切勿托运！可用专用保温袋存放。

（二）注射部位：选对地方很重要

1、人体适合注射胰岛素的部位有四个：腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部外上侧。

2、不同部位吸收速度不同：腹部最快，适合餐前注射；上臂和大腿速度适中；臀部最慢，适合长效胰岛素。

3、特别注意：腹部注射要避开肚脐2.5~5厘米的范围；大腿选择前外侧上1/3处，避开内侧；上臂选择外侧中1/3处。

（三）注射技巧：细节决定成败

1、注射前准备：洗净双手。用75%酒精棉签消毒注射部位，不要用碘伏（可能影响胰岛素吸收）。预混胰岛素注射前必须充分摇匀——水平滚动10次、上下翻转10次，直到呈均匀雾状。安装针头后务必排气，看到针尖有一滴药液再调整剂量。

2、进针方法：使用4~5mm短针头时，多数患者无需捏皮，90°垂直进针即可；使用≥6mm长针头时，需要捏皮并45°进针，避免注射到肌肉层。推注要缓慢，注射后停留10秒再拔出。拔出后不要按摩注射部位。

3、针头使用：一次一换，绝不重复使用！重复使用会导致针头钝化、增加疼痛和感染风险。

（四）部位轮换：防止“鼓包”的秘诀

长期在同一部位注射，会导致皮下脂肪增生（俗称“鼓包”或“硬结”），发生率高达50%以上。脂肪增生不仅影响美观，更严重的是会影响胰岛素吸收，导致血糖波动。正确的轮换方法分为“大轮换”和“小轮换”：

1、大轮换：在不同部位之间轮换，如本周打腹部，下周打大腿。

2、小轮换：将腹部划分为4个象限，每周使用一个象限，按顺时针方向轮换。每次注射点与上次至少间隔1厘米（约一个手指宽度）。

三、警惕低血糖——胰岛素最需要防范的“对手”

（一）低血糖是胰岛素治疗中最常见也最危险的并发症。根据《中国糖尿病指南（2024版）》，血糖低于3.9 mmol/L就属于低血糖。哪些情况容易诱发低血糖？

1、胰岛素剂量过大

2、注射后没有按时进食（尤其是速效胰岛素）

3、饮酒

4、运动量突然增加而未调整饮食或药量

5、忘记已经打过胰岛素又补打（“双份补打”是禁忌！）

（二）低血糖有哪些表现？

早期信号：心慌、手抖、出汗、头晕、乏力、面色苍白、饥饿感。严重时会出现意识模糊、昏迷，持续昏迷6小时以上可能导致脑细胞永久性损伤。

四、低血糖急救——“15-15”原则能救命

（一）第一种情况患者意识清醒，立即采用“15-15原则”：

1、立即吃15克快速升糖的碳水化合物，如：半杯（约150ml）果汁或含糖饮料、4~5块方糖、2~5片葡萄糖片、几块糖果等。

2、等待15分钟后复测血糖。如果血糖仍未回升，重复上述步骤。注意：巧克力、冰淇淋等含脂肪的食物升糖太慢，不适合急救使用！

（二）第二种情况患者意识不清或昏迷：千万不要强行喂食或喂水，以免窒息！应立即：

1、 拨打120急救电话。

2、 如家中备有胰高血糖素急救盒，立即按说明书肌肉或皮下注射（成人通常1mg）。

3、将患者侧卧，保持呼吸道通畅。

建议所有使用胰岛素的患者：随身携带糖果或葡萄糖片，并告知家人和朋友低血糖的识别与急救方法。

五、其他常见并发症及处理

1、皮下脂肪增生/硬结：立即停止在该部位注射，换到其他区域；可局部热敷帮助消退。

2、注射部位红肿：若伴瘙痒可能是过敏，需咨询医生更换胰岛素品种；若伴疼痛、破溃可能是感染，需及时就医。

3、注射部位青紫：通常是刺破小血管引起，几天后会自行消散，不必过分担心。

六、记住这几条，安全有保障

1、不擅自调剂量——调整胰岛素必须在医生指导下进行

2、不重复用针头——一次一换，安全卫生

3、不忽视部位轮换——四个部位轮流打，同一部位换点打

4、不忘记随身带糖——低血糖来了不慌张

5、不停止监测血糖——不测血糖盲目注射，如同“闭眼开车”

胰岛素是控制血糖的有力武器，掌握正确的使用方法，每一位“糖友”都能成为自己健康的第一责任人。科学控糖，安心生活！

来源：应急总医院

供稿：肿瘤内科

作者：孔令煜

编辑：融媒体中心

来源：北京号

作者: 应急总医院