广东
一次尿路结石就诊检查，意外揪出潜藏的肝癌。56岁的陈伯，因结石疼痛就医，却查出肝脏恶性肿瘤。深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝脏外科团队为他实施单孔腹腔镜精准肝切除术，仅在肚脐打开一处3‑4厘米小孔完成肿瘤根治切除，兼顾治疗效果、微创损伤与美观需求，患者术后恢复快速，术后第四天顺利出院返乡。
陈伯拥有二十余年慢性乙肝病史，早年短暂服药后，因为自我感觉身体无恙，加上忙于生计，便中断了抗病毒规范治疗。半个月前，陈伯突发排尿困难并伴随剧烈疼痛，起初他不愿就诊，直到疼痛难以忍受，才在家人劝说下前往当地医院就医。
在解决尿路结石问题的CT检查中，医生意外发现他肝脏存在占位病变。“如果不是结石做检查，肝癌很可能被耽误” 。陈伯的儿子回想起来依旧心有余悸。明确病情后，陈伯在当地处理完结石，慕名来到深圳市第三人民医院，寻求肝脏肿瘤的专业治疗。
入院完善增强磁共振等系列检查，医疗团队评估，陈伯的肿瘤位于肝脏左外叶，属于早期病变，病灶局限，具备微创手术条件。针对治疗方案，科室开展充分术前研讨。
单孔腹腔镜肝脏左外叶切除术，是肝脏外科微创领域的新兴术式。和普通肿瘤局部剜除不同，解剖性肝段切除沿着肝脏血管、胆管的自然间隙完整切除目标肝段，能够实现R0根治切除，有效降低肿瘤复发风险。手术全部操作经由肚脐这一处天然褶皱的小切口完成，既规避传统开腹手术巨大创口，也告别常规腹腔镜需要3—5处腹壁穿刺孔带来的多处创伤，术后疤痕隐匿在脐部褶皱内，实现近乎“无痕”的外观效果。临床研究证实，针对左肝病变，该术式安全可靠，治疗效果与传统腹腔镜手术持平。
同时这项技术高度契合加速康复外科（ERAS）理念。传统肝切除手术住院周期约一周，术后疼痛感较强；而单孔微创技术可以大幅减轻术后疼痛，多数患者3—4天即可达到出院标准，实现痛苦轻、恢复快、就医体验佳的治疗效果。结合陈伯病灶特点与身体基础状态，团队确定采用单孔腹腔镜精准肝切除术，向患者和家属充分讲解手术利弊后，家属同意该方案。
这台手术由该院副院长钟林主刀，麻醉科、手术室团队全力协同。肝脏血管、胆管管网交错、血供极其丰富，单孔手术所有器械、镜头从同一个小孔进入腹腔，会出现业内所说的“筷子效应”，器械互相干扰，操作角度受限，对医生技术熟练度、团队配合都是极大考验。
术中，手术团队克服单孔操作视野狭窄、器械干扰等难点，精细分离肝脏周边组织与血管，精准完成肝左外叶肿瘤切除，整台手术过程流畅，术中出血量少。术后病理结果显示，肿物为中分化肝细胞癌，肿瘤完整切除，切缘未见癌细胞，达到根治标准，肝组织可见慢性乙型病毒性肝炎改变。
依托单孔术式的微创优势，陈伯术后疼痛轻微，各项身体指标恢复理想，腹部手术切口隐藏于肚脐褶皱，外观几乎看不到明显瘢痕，术后第四天便顺利出院返回老家。
采写：南都N视频记者 韩成良
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