北京
编者按：梅毒在全球范围内呈上升趋势，二期梅毒可能是其最具传染性的阶段。关于治疗后梅毒螺旋体（Treponema pallidum, TP）清除的数据极为有限。近期在柳叶刀子刊eClinicalMedicine发表的一项多中心前瞻性横断面研究，调查了二期梅毒患者治疗后黏膜脱落频率、载量及清除时间。
研究背景
梅毒在全球范围内呈上升趋势，二期梅毒可能是其最具传染性的阶段。关于治疗后TP清除的数据极为有限。研究旨在确定二期梅毒治疗后黏膜脱落频率和载量以及清除时间。
研究方法
2023年1月27日至2024年8月19日期间，从澳大利亚诊所招募了患有二期梅毒的男男性行为者（men-who-have-sex-with-men, MSM）和跨性别女性。在治疗当日（基线）采集口腔、肛门或生殖器皮损拭子及非皮损样本（血液、口腔和肛管拭子）。在治疗后第3、7、14和30天重复采集非皮损口腔和肛管拭子。采用定量聚合酶链反应（quantitative polymerase chain reaction, qPCR）检测TP载量。
研究结果
纳入78例顺性别男性和1例跨性别女性（均有男性性伴）。基线时，口腔、肛管和血液中TP检出率分别为81%（64/79）、70%（55/79）和24%（19/79）。在口腔和肛门部位检出者中，分别有22/64（36%）有口腔皮损和31/55（59%）有肛门皮损。从基线至第3天，口腔和肛管中位细菌载量均显著下降[循环阈值（cycle threshold, Ct）35.7-37.7（1.7-1.2拷贝/μL），p=0.013；以及Ct 30.2-38.2（3.3-1.0拷贝/μL），p<0.001]。58例受试者的97份非皮损配对样本中，99%（96/97）在第7天实现TP清除（95% CI 94%—100%）。
研究结论
在二期梅毒期间，大多数MSM的口腔和肛门黏膜可检出TP DNA。治疗后第3天细菌载量显著下降，至第7天几乎所有样本均清除。
参考文献：Towns J, Fernando J, Wigan R et al.Clearance of Treponema pallidum from oral and anal sites after treatment of secondary syphilis: results from a multi-centre, prospective, cross-sectional study.eClinicalMedicine, 2026; 99
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