北京
来源：健康中国
暑假结束了，孩子们重返校园，开启新的学习征程。怎么做才能保护孩子的远视储备，科学守护孩子的“视力存款”呢？
视力滑坡的常见原因
近距离用眼过度。除了使用电子产品，长时间写作业、练字、绘画、搭积木、阅读绘本等，都属于高强度近距离用眼行为。不少家长严格限制孩子玩手机，却默许孩子连续伏案3~4个小时刷题、读书、搭微型积木。睫状肌如果长期持续收缩痉挛，无法放松，可能会刺激眼轴过快拉长，快速透支远视储备、加快近视进展。
日间户外活动不足。研究表明，增加日间户外活动可降低儿童近视发生风险，是目前证据较为一致、简单易行的近视预防措施。儿童青少年每天日间户外活动时间应不少于2小时，或每周累计达到14小时。尽量把户外活动安排在白天，而不是只在晚上遛弯。
作息紊乱、睡眠不足。人体在夜间睡眠时分泌褪黑素，参与调控眼球正常发育。现有研究提示，睡眠不足可能与儿童近视风险增加有关，有些小学生每日睡眠时长不足10小时、初中生不足9小时，眼睛得不到充分休息，视疲劳持续累积，加快近视进展。
读写和照明环境不规范。比如，在不少家庭中，孩子学习时仅打开桌面的台灯，无房间背景灯，明暗反差过大会造成眩光；有些孩子喜欢趴在床上或侧躺在沙发上看书，或在车上看平板电脑，读写距离不足30厘米；室内外采光差，孩子长期在昏暗环境下写作业。这些都会持续增加眼部调节压力，加快近视进展。
全场景护眼实操指南
严控近距离用眼
严格执行“20-20-20”护眼法则。无论是看书、写作业，还是使用电子产品，每连续近距离用眼20分钟，抬头眺望20英尺（约6米）外物体至少20秒，充分放松睫状肌。在休息时段，多走到窗边远眺，不要继续玩拼图、读绘本、看书。
分年龄管控电子产品使用时长。3岁以下婴幼儿不建议使用手机、平板电脑等视屏类电子产品。3～6岁幼儿尽量避免接触视屏类电子产品。中小学生非学习目的使用视屏类电子产品时，单次时长不宜超过15分钟，每天累计时长不宜超过1小时；学习目的使用视屏类电子产品时，尽量选用屏幕较大的电子设备，避免近距离长时间使用屏幕较小的电子产品。屏幕中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右，距离为屏幕对角线长度的4～6倍。一般情况下，眼睛离电脑屏幕距离不能少于50厘米，眼睛离手机屏幕距离不能少于一尺（约33厘米）。使用视屏类电子产品30～40分钟，应休息远眺10分钟。避免在关灯后的黑暗环境中长时间使用电子产品。
规范读写姿势，落实“一拳一尺一寸”原则。胸口距离书桌一拳（6～10厘米），书本距离眼睛一尺，握笔指尖距离笔尖一寸（约3.3厘米）。杜绝在躺卧、趴着、行走、乘车时阅读或看电子屏幕。夜间学习时同时开启房间主灯与桌面护眼台灯，避免光线直射眼睛，不背光、暗光读写。读写环境应采光良好、照明充足，桌面平均照度不低于300勒克斯（lux）。
保障日间户外活动
不必追求高强度运动，散步、骑行、球类运动等均可。尽量让孩子在白天到户外活动，学校、家庭共同保证每天日间户外活动不少于2小时，可根据学习和生活安排分次完成。阴天时，户外活动同样可以进行。周末和节假日可安排户外游玩，如登山、露营、球类运动，开阔的视野能放松眼睛，延缓远视储备消耗。
规律作息、均衡膳食
保证充足睡眠，小学生保持每日睡眠10小时，初中生保持9小时，高中生保持8小时，早睡早起。睡眠时关闭卧室光源，不长期开小夜灯。饮食上减少蛋糕、糖果等高糖食品的摄入，每日足量饮水，不挑食、偏食，确保三餐营养均衡，适量摄入鱼类、蛋类、奶类、豆制品及新鲜蔬菜水果，不依赖所谓“护眼食物”或保健品预防近视。
定期监测屈光发育
家长要定期带孩子检查，了解孩子视力、屈光度、眼轴变化情况。国家卫生健康委建议从24月龄开始进行屈光筛查；学龄前和学龄期持续监测，建立儿童视力和眼屈光发育档案。每3～6个月检查一次，有高度近视家族史、早产等高危因素儿童更应坚持定期监测视力。远视储备并不是所有年龄儿童都对应一个固定的“标准值”，应结合年龄、屈光状态及其他风险因素综合判断。不能仅靠普通视力表筛查，散瞳验光才是判断远视储备的金标准。
来源：学生健康报
作者：首都医科大学附属北京儿童医院副主任医师 刘雯 主任医师 李莉
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