本网讯(通讯员 李祥芸 彭祎)对于经历多次眼底手术、视网膜反复脱离或遭遇严重眼球外伤的患者来说,传统硅油填充常面临乳化、眼压失控等难题。近日,武汉大学附属爱尔眼科医院眼底病专科李祥芸副主任医师团队,借助新型“人工玻璃体球囊”植入手术,帮助一名历经十年反复视网膜脱离的15岁少年保住了眼球仅存的光感。
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图为人工玻璃体球囊示意图
15岁的小卓(化名)左眼自幼视力差。十余年前,家长发现其视物异常,辗转确诊为“左眼牵牛花综合征合并视网膜脱离”。这是一种发病率约十万分之一的罕见先天性视盘发育异常,视网膜脱离是其高发致盲并发症。
确诊后,小卓先后接受玻璃体切除、气体填充、多次视网膜复位及硅油填充等多轮复杂手术。但因原发眼病影响,视网膜脱离依旧反复发作。由于年纪小难以配合规范复查,他错过了最佳干预窗口,病情迁延导致左眼出现继发性青光眼、角膜变性白斑、虹膜部分缺失及眼内硅油乳化等多重严重问题。入院时,少年左眼仅剩光感,眼压高达35mmHg,眼部解剖结构被严重破坏,常规手术方案几乎已无施展空间。
传统硅油长期滞留眼内必然发生乳化,诱发青光眼、角膜病变等并发症,而反复取油注油又会损伤脆弱的眼球组织。在此绝境下,折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)技术的出现带来了革命性突破。作为一种由我国自主研发的新型“人工器官”,它高度模拟了人眼天然玻璃体的三维形态和力学性能。
李祥芸副主任医师介绍,这个“神奇球囊”由极薄、高透光且生物相容性极佳的柔性材料制成,最大亮点在于“物理隔离”——相当于给注入眼内的硅油穿上了一件严丝合缝的“防护服”。球囊植入眼内并注入硅油充盈后,既能提供360度全方位恒定张力支撑视网膜,又彻底隔绝了硅油与眼内组织的直接接触,从根本上规避了硅油乳化这一世界性医学难题,非常适合复杂性视网膜脱离、严重眼球外伤等保眼需求患者。
抱着最后的希望,小卓一家来到武汉大学附属爱尔眼科医院。完善眼部评估后,李祥芸团队为他定制了个体化手术方案。在全麻状态下,医生精准将球囊植入眼内并注入硅油使其充盈,完美贴合并支撑住视网膜。
术后小卓恢复平稳,眼压从术前35mmHg降至12mmHg,视力也有所提升。这颗“球囊”不仅保住了残存视力,更像坚固的“内骨骼”撑起眼球,避免了眼球塌陷萎缩甚至被迫摘除的命运,最大程度保全了少年的面部外观,结束了他十年来反复手术的噩梦。
李祥芸副主任医师提醒,人工玻璃体球囊被誉为挽救复杂眼球的“终极武器”,主要用于多次手术复发的复杂性视网膜脱离、严重眼球外伤、硅油依赖眼等“保眼”场景,但并非万能,需严格把握适应症。像牵牛花综合征这类先天性眼底发育异常疾病本身没有根治办法,儿童先天眼病要尽早建立眼健康档案,坚持终身定期随访,及时发现并发症,避免不可逆视力损害。即便接受球囊植入手术,术后仍需遵从医嘱定期复查。
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