山东
近日，90岁的骨折患者宋老太（化名）在同病房病友的嘱咐和医生的叮嘱下，高兴地从威海市中医院骨伤一科出院回家休养。这次高难度高龄骨折救治，凭借科学的诊疗方案、精细的术中操作与完善的术后护理，再次刷新了高龄危重骨折患者的康复成效，充分展现了威海市中医院老年骨伤疾病规范化、精细化、多学科协同的诊疗实力。
高龄骨折患者转诊
48小时内完成手术
前不久，宋老太在家中不慎摔伤，造成股骨远端骨折，为寻求专业救治转诊至威海市中医院。
“这台手术的复杂情况，充分体现出高龄骨折手术对医院综合诊疗能力的极高要求。”威海市中医院骨伤一科主治医师邹立鹏介绍，高龄骨折患者病情复杂、风险极高，为最大程度规避长期卧床引发的各类致命并发症，他们严格遵循规范化诊疗原则，开启高龄患者绿色救治通道，在患者入院48小时内顺利完成骨折手术治疗。
经过十天的系统治疗、精心护理与康复干预，老人伤口愈合良好，各项生命体征平稳，顺利拆线康复出院。
多重难点叠加高危风险
医患同心闯难关
相较于普通骨折患者，90岁高龄患者的手术救治面临多重难点与高危风险，诊疗难度大幅提升。
邹立鹏介绍，从骨折伤情来看，患者为股骨远端骨折，骨折位置紧邻膝关节，可用于固定的骨组织余量极少，无法采用常规超关节固定方式，一旦固定不当，极易造成膝关节功能永久性丧失，对手术精准度要求极高。
“同时，患者高龄伴随重度骨质疏松，骨骼质地疏松如沙土，螺钉植入骨骼后把持力弱，术后极易出现固定失效、骨折移位等问题。”邹立鹏说。
此外，老人还患有高血压、冠心病、脑血栓后遗症等多种内科基础疾病，身体耐受度极差，术前长期服用抗凝药物，大幅增加了术中出血、术后感染、心脑血管突发意外的风险。
“尽管手术面临着多重风险，我们仍选择全力一搏、精准施治。”邹立鹏表示，值得一提的是，在充分告知高龄手术的各类风险后，患者家属坦然接纳手术潜在不良预后，全程信任并配合医院诊疗方案，为手术顺利开展和患者术后康复提供了重要保障。
多学科联动
破解高龄手术难题
为攻克多重诊疗难题，骨伤一科团队严格遵循ERAS诊疗方案，同时启动MDT多学科会诊模式，定制个性化手术与诊疗方案。
万事俱备后，科主任张磊主刀手术，他摒弃对年轻股骨患者常用的单一切口、单钢板固定常规方案，采用内外侧双钢板内固定技术。针对内侧钢板植入区域神经、血管密集的难点，术中精细操作、精准避让，在保障固定稳固性的同时，最大程度保护患者肢体功能。整台手术耗时1.5小时至2小时，全程平稳有序。
术前阶段，诊疗团队针对性开展精细化预处理，及时调整患者抗凝药物使用方案，规避术中出血风险；联合心内科优化降压治疗，将长效降压药物调整为中短效制剂，稳定患者血压指标。麻醉方面，麻醉科实施个体化精细化麻醉方案，采用腰丛神经阻滞技术，减少全麻药物用量，有效降低高龄患者麻醉风险，助力患者术后快速苏醒、平稳恢复。
术后，骨伤一科还建立了全周期并发症防控体系。针对高龄患者骨质疏松、骨折愈合慢的特点，开展规范抗骨质疏松治疗，联合促成骨药物与中药辅助治疗，为骨折愈合筑牢基础。
长期以来，威海市中医院骨伤一科深耕老年骨伤疾病诊疗领域，总结出一套适配高龄患者的成熟救治流程。未来，科室将持续优化老年骨伤诊疗体系，精进微创、精准、高效的诊疗技术，以更专业的医疗服务，守护区域老年群众骨骼健康，助力高龄患者快速康复、重获生活质量。
来源：威海市中医院
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
