守“腹”健康，“透”见新生！腹膜透析患者居家护理全攻略

腹膜透析是一种可以在家中自主完成的肾脏替代治疗方式。经过医院系统培训后，患者可以在家自行操作，大大提高了生活的自主性和灵活性。但居家治疗也对患者的自我管理能力提出了更高要求。科学的居家护理，直接决定着腹透患者的治疗效果和生活质量。

环境准备：筑牢“无菌”第一道防线

湖南师范大学附属湘东医院提醒，清洁的操作空间是预防感染的首要条件。

一、选择固定操作区

应选择一个明亮、干燥、通风良好的独立房间作为固定操作区，避免在卫生间或厨房等易污染区域进行换液。操作区域需为独立密闭空间，远离灰尘多、人流大的地方。操作区内禁止饲养宠物、摆放花草、铺设地毯或软垫，最大限度减少细菌和尘埃来源。

二、环境清洁与消毒

1、每日开窗通风2次，每次30分钟。

2、操作前30分钟停止打扫卫生、扫地、拖地、铺床等产生扬尘的活动。

3、操作台面每日用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭。

4、操作前用紫外线灯进行空气消毒，每次30-60分钟。

5、操作前关闭门窗、空调和风扇，暂停周围人员走动，减少空气流动和灰尘扬起。

规范操作：每一步都关乎安全

1. 操作前准备

自身准备：扎好头发、松紧适宜上衣、修剪指甲。

做好手卫生：首先严格按照“七步洗手法”用流动水和肥皂认真揉搓双手至少20秒，用干净纸巾擦干。其次用含酒精手消毒液对双手及手腕进行消毒。

佩戴口罩：整个换液过程必须全程佩戴口罩。

检查透析液：检查厂家及规格、包装是否完整、有无破损或漏液，液体是否澄清透明，核对有效期。严禁使用包装破损、过期或浑浊的透析液。

加温透析液：将透析液加热至37℃左右，可用恒温箱或专用加热包加热，严禁用微波炉直接加热，以免破坏透析液成分或刺激腹腔。

2. 操作过程中

连接透析液与外接短管时，确保接头处无污染，连接后检查是否牢固。

严格按照“引流—排气—灌注”的步骤操作。

记录每次透析液的灌入量、引流量和性状。正常引流液为淡黄色透明液体，若出现浑浊、带血、絮状物，需立即停止操作并联系医生。

3. 操作后整理

及时更换碘伏帽，一次性物品严禁重复使用。

使用后的透析袋、管路等医疗垃圾放入专用密封袋，按医疗废物规范处理。

导管与出口处护理：守护“生命通道”

腹膜透析管是连接腹腔与外界的唯一通道，其护理至关重要。

1. 出口处护理

每天查看出口处和隧道有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常。

每周对导管出口处进行2次以上清洁消毒。用生理盐水和碘伏棉签从出口处由内向外环形清洗、消毒，待干后覆盖无菌敷料。

敷料潮湿、污染或卷边时立即更换。

不要在无纱布覆盖时直接在导管上贴大块胶布。

不使用非医生指定的油剂、粉剂涂抹出口处。

2. 导管固定与保护

用腹带或敷料妥善固定导管，避免牵拉、扭曲、打折、磨损。

穿宽松、柔软的棉质衣物，减少对管路的摩擦。

睡眠时取侧卧位或平卧位，防止导管扭曲移位。

腹膜透析外接短管每6个月需更换一次。

3. 洗澡注意事项

切口愈合前避免洗澡。

愈合后可淋浴，绝对禁止盆浴、泡澡。

淋浴前使用专用防水敷贴或一次性造口袋保护出口及腹透管，避免水打湿。

淋浴后立即更换敷料并消毒。

自我监测：及时发现问题

1. 每日必测项目

体重：每日固定时间、固定体重秤测量晨起空腹体重，这是评估体内水负荷的重要指标。若24小时内体重增加1kg以上，提示水分潴留。

血压：每日定时测量并记录。

尿量：记录每日尿量。

超滤量：准确记录每次灌入和引流的液体量，计算每日净超滤量。

2.定期复查

每月定期复查血常规、血生化。

每3个月复查甲状旁腺激素等指标。

每6个月进行腹膜平衡试验及腹膜透析充分性监测。

饮食管理：科学搭配营养

腹膜透析患者每天会通过透析液丢失约5-15克蛋白质，因此饮食管理尤为重要。

1. 优质蛋白补充

每日摄入优质蛋白质1.0-1.5g/kg体重。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。

2.限制摄入

限盐：每日食盐＜5克。

限钾：避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物。蔬菜可焯水去钾，水果去皮。

限磷：减少坚果、动物内脏、碳酸饮料等高磷食物。

控水：饮水量=（前日尿量+前日总超滤量）/2（无尿者严格限水）。

3.预防便秘

适量摄入高纤维食物促进肠蠕动，避免腹胀便秘。便秘可能导致腹透导管移位，腹泻可能引发腹膜炎。

运动与生活：动对、活好

1. 适宜运动

散步、太极拳、看书、逛街、访友等均可进行，运动从低强度运动入手，建议每周运动3-4次，每次30分钟。

2. 避免的动作

避免久蹲、仰卧起坐、搬运5-10公斤以上重物等增加腹腔压力的运动。

3. 生活细节

保持规律作息，增强免疫力。注意保暖，避免腹泻。

心理支持：别独自扛

居家透析是一个长期的过程，心理调适同样重要。

家庭支持至关重要：家人的关心、陪伴能给予患者精神动力。

主动沟通：定期与医护人员交流，及时解决居家过程中遇到的问题。

参与社交：可参加肾友会等活动，与其他病友交流经验。

紧急情况：记住这些“预警信号”

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 全科医学科 赵立
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（编辑YT）