湖北
9月9日，据福建卫生报：最近，45岁的张先生（化名）在福建医科大学附属协和医院胸外一科做了一台手术，切掉肺里一个8毫米的结节。结节只有一粒花生大，术后的病理报告却写着：浸润性腺癌，分化差。更让主刀医生梁明强发愁的不是结节，而是张先生的肺。
令人震惊的是：烟龄28年，一天一包，让他的肺表面布满了黑色炭粒。前阵子，张先生爬三层楼就得停下来喘一会儿。家里人劝他去医院看看，他不太当回事：“四十多了嘛，正常。”肺功能检查结果出来，数值远低于同龄人——他的肺弹性基本丧失，通气和换气效率大约只有正常人的一半。梁明强说，这样的肺功能水平，相当于60多岁人的肺。CT片上，张先生的结节只有8毫米。病理显示，这是浸润性腺癌，而且分化差，侵袭性强。
打开胸腔，医生们发现，张先生的肺表面布满了黑色炭粒，颜色发暗，像一块烧焦的旧抹布。手术中，麻醉医生一直在调呼吸机参数。张先生的肺既留不住氧气，也排不出二氧化碳，给麻醉管理增加了不少难度。按诊疗规范，张先生这种情况的标准术式是肺叶切除。手术团队最终只做了肺段切除，把结节和周边一小块组织切掉，尽量多留一些肺。“他的肺质地太差，像泡过水的酥饼，缝合时一针下去就容易撕开，切多了怕他术后扛不住。”
梁明强医生说。代价也很明确。切除范围缩小，癌细胞残留和日后复发的风险会升高；术后还要过长期漏气、肺部感染这几道关。
（来源：福建卫生报）
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