广东
流产后就等待月经来潮，到底应该什么时候来呢？
其实流产是对身体内分泌的一次打击，后重新调整。月经复潮时间是一个简单、常见，而又不确定的问题，今天来看一下。
目前终止早期妊娠的方法主要有药物流产和手术流产，终止早期妊娠后的女性大多数能够顺利恢复月经，但有一部分女性可能出现月经延迟，甚至闭经等症状。
一、早期妊娠终止后的内分泌生理变化
妊娠终止后，下丘脑一垂体一卵巢轴功能逐渐恢复，卵巢恢复排卵，月经来潮，这与机体内hCG下降速度和程度及雌孕激素等多种妊娠相关激素的改变，并逐渐恢复至正常水平有关。
1、HCG的变化
早期妊娠终止后hCG水平开始逐渐下降，一般流产后最初2~3日hCG下降较快，之后hCG下降变缓，逐步降至正常。
hCG下降至正常水平所需时间存在较大的个体差异，不同研究结果也不完全一致，早期妊娠清宫术后hCG恢复至正常水平所需时间平均为30~37天（16~60天），其中早期自然流产者hCG恢复到正常时间更短（9~35天）。
既往研究认为，排卵和月经恢复发生在血hCG降至正常后，但有研究发现终止妊娠后恢复排卵时仍可以检测到低水平的血hCG (2.4~20 U/L)。
2、排卵和月经恢复
早期妊娠终止后4～9天，随着hCG和雌孕激素水平的下降，被抑制的垂体功能开始逐渐恢复。首先表现为卵泡刺激素(FSH)的逐步升高，继而出现黄体生成素(LH)的增高，大约在终止妊娠后的16~29天可出现LH峰值。
终止妊娠方式不同，恢复排卵的时间也存在差异，手术流产为16~50天，药物流产为8～36天 (平均20天）。
有研究报道89名患者的月经平均恢复时间为33.8（13~113）天，测量基础体温(BBT)判断排卵发现86人恢复排卵，其中60人的平均排卵时间是22天，另26人为50天。
综上，无论是手术流产还是药物流产，大多在终止早期妊娠后6周内（42天）恢复月经，因此，《早期妊娠终止后停经诊疗流程的专家共识》将早期妊娠终止后6周月经仍未来潮者定义为早期妊娠终止后停经，有别于继发性闭经的月经停止时间超过6个月的定义。
二、妊娠终止后停经的原因
流产后要调整、放松心情，好好恢复身体。
三、妊娠终止后停经的诊疗思路
针对早期妊娠终止后停经者，首先应该检测血hCG和B超检查，排除流产不全的妊娠组织残留或再次妊娠。
根据以往有无月经紊乱病史选择检测激素水平或孕激素试验，若以往月经规律，建议给予足量黄体酮或地屈孕酮口服10天，观察有无撤退性出血，若无撤退性出血，可以采取雌孕激素序贯治疗，或者检测激素水平后予以治疗。
若激素检测时孕激素水平≥3 ng/ml，表明妊娠终止者已经恢复排卵，可以等待月经来潮，暂时不予处理；如两周后仍无月经来潮，或者足量雌孕激素序贯治疗无撤退性出血时，应考虑系子宫内膜损伤所致停经，建议行宫腔镜检查。
明确了诊断，后面就可以做针对性治疗了。
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