浙江
头痛欲裂时，13岁的壮壮（化名）会用力按着太阳穴，对身边的一切声音和人都充满不耐烦。这种生不如死的折磨，从他9岁那年开始，已经持续了整整4年。每个学期，他至少有2个月没法去上学。
“你们别再烦我了，我的难受和痛苦你们是不会明白的。”在杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）头痛头晕门诊，壮壮眉头紧锁，右手死死按着右侧太阳穴。陪诊的妈妈红着眼眶，对医生连连摆手：“没办法，他发作起来就这样，听不得一点声音。”
接诊的神经内科主任刘占利满眼心疼。他打了个比方——如果生孩子的痛是10分，那壮壮此刻的偏头痛，已经到了7-8分。
妈妈说，这4年，他们什么办法都想过了。止痛药从有效到无效，针灸从希望到失望。“刚开始吃药还能压一压，后来吃得越来越多，作用却越来越小，现在已经基本没用了。严重的时候一痛就是一整天，我恨不能替他遭罪。”
可即便如此，壮壮对自己还很“狠”——不痛的时候，哪怕身体还虚着，也硬撑着抓起课本补落下的功课。妈妈说着说着，眼泪夺眶而出。
4岁孩子两个月反复肚子痛
爸爸一颗巧克力“破案”
就在不久前，刘占利诊室里来了个更小的患儿——4岁多的舟舟（化名）。
最近两个月，舟舟反复肚子痛，多的时候一周能闹两三回，有时还吐。家里人跑了好几趟消化科，益生菌吃了不少，B超也做了，就是查不出问题。
直到上个周末，难得单独带娃的爸爸架不住儿子哭闹，偷偷塞了块巧克力。结果欢声笑语没几分钟，孩子就捂着小肚子喊疼，小手还不停拍脑门，暴躁得很。
爸爸脑子里“嗡”一下：“该不会……遗传了我的偏头痛？”
检查结果证实了他的猜想。一家人心情复杂——既松了口气，终于找到病根；又犯了愁，这么小的孩子，怎么就摊上这毛病？
更让他们想不通的是：偏头痛，怎么会表现为肚子痛？
刘占利解释，人体里有个“脑肠轴”——肠道神经和大脑神经是相连的，疼痛会互相传导。在儿童身上，偏头痛的表现往往不典型，尤其是小年龄的孩子，说不清“头痛”，反而表现为反复的腹部不适、恶心、呕吐。
刘占利说，国际上有个公认的初步识别偏头痛的“口诀”：3个月内，因头痛不能上学或工作头痛时伴有恶心、呕吐；头痛时怕光、怕声音。如果满足两条，75%的概率是偏头痛；如果三条全中，可能性高达93%。
偏头痛不是“普通的头痛”，它是一种慢性发作性脑功能障碍性疾病。《柳叶刀》发布的“2019年全球疾病负担研究”显示，偏头痛导致的残疾损失年限，在人类全部疾病中排名第二。而全球儿童偏头痛患病率为7.7%，也就是说，每13个孩子里，就有1个可能中招。更麻烦的是，因为孩子表述不清、家长认知不足，延误治疗是常态。
杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）从2023年开设头痛头晕门诊，每次出诊，刘占利都要拖班一两个小时。尤其是期末考试前，就诊人数会比平时增加30%——压力，正是偏头痛的一大“扳机”。除此之外，巧克力、奶茶、咖啡、奶酪等含有神经兴奋成分的食物，也经常会诱发。女孩子在经期前后，雌激素波动，同样容易中招。
偏头痛目前无法根治
但做好两件事能少受折磨
“偏头痛目前无法根治，但治疗手段在一步步升级。”刘占利介绍，从最初的普通止痛药，到舒张血管的药，如今已经有了最新的靶向药。团队还从传统医学里找办法，研究出了针对儿童偏头痛的中药协定方。像舟舟这样刚起病的孩子，单用中药就能缓解；而像壮壮这样病程长、病情重的，中西医结合治疗也能有效改善。
对于更复杂的情况，比如偏头痛合并抑郁，或合并鼻炎、鼻窦炎，杭州市儿童医院还建立了多学科联合门诊，临床心理、耳鼻咽喉、影像等专家一起上阵。但刘占利反复强调，对家长和孩子来说，最实用、最要紧的，其实是两件事。
第一，学会“躲”。生活中尽量避开那些明确会诱发的因素——压力、睡眠不足、强光、噪音，以及巧克力等含有神经兴奋成分的“危险食物”。
第二，写好“偏头痛日记”。精准记录发病时间、发作前吃了什么、发作时的表现（痛在哪、有没有恶心、怕不怕光声）、持续多久等信息，对医生后续评估病情、调整用药，价值极高。刘占利会给每一位患者反复叮嘱这件事，甚至半个月或一个月后，还会亲自打电话“查作业”。
更值得期待的是，刘占利团队目前正在开展儿童偏头痛的脑结构和脑功能研究，想看看偏头痛孩子的脑部是否存在细微改变。如果未来能通过影像学等检查，帮助这些孩子更早诊断、精准治疗，那预后将会大大改善。
来源:潮新闻 版权归原作者所有
小编:路小畅 审核:舒克 监制:晓文
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