湖北
极目新闻通讯员 谯玲玲 姚娟
怀孕18周的准妈妈遭遇急性阑尾炎，手术怕影响胎儿，不手术更怕阑尾穿孔危及两条生命。近日，武汉市第一医院胃肠外科用一台单孔腹腔镜手术，在尽可能保护子宫及胎儿的情况下，为患者解除危机。
在武汉市第一医院胃肠外科病房内，任骏医生与患者沟通病情 通讯员代雨朦 摄
患者许女士（化姓）今年31岁，怀孕已18周。近日，她因下腹胀痛1天，入住武汉市第一医院妇产科。入院时，起初许女士被怀疑患有先兆流产或胃肠炎。可经过右下腹彩超检查，提示她患上了阑尾炎。妇产科医生随即联系胃肠外科医生会诊，当天20时30分左右，患者被转入胃肠外科。
完善术前检查后，当天22时30分左右，由主治医师任骏主刀，为患者实施单孔腹腔镜阑尾切除术。
妊娠期阑尾炎处理起来棘手。手术怕刺激子宫引发宫缩、导致流产，不手术又怕阑尾穿孔。一旦穿孔，同样危及母婴安全。按诊疗原则，妊娠期急性阑尾炎一旦确诊，应尽快手术。孕周越晚，手术风险越高，需要综合评估。许女士处于孕18周，属于公认相对安全的手术窗口期。
但传统开放手术创伤大，对腹腔内器官骚扰多，容易刺激膨大的子宫，所以一般用于晚孕期，或者阑尾已经穿孔形成弥漫性腹膜炎的情况。三孔腹腔镜手术，创伤虽小，但由于操作孔常位于下腹部，膨大的子宫会遮挡手术路径而出现操作上困难，甚至会误伤子宫。
而单孔腹腔镜手术，操作器械都从脐部的一个小孔进入，可以避开子宫的遮挡。任骏介绍：“手术视野和操作空间都不受子宫影响，创伤小，恢复快。”手术顺利完成。术后患者恢复顺利，5天后出院回家。
任骏提醒，妊娠期急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急症。怀孕后子宫增大，阑尾位置可能被推移，疼痛位置不典型。加上早期症状与先兆流产、胃肠炎相似，容易延误诊断。
一旦阑尾穿孔，腹腔内严重的感染会刺激子宫收缩从而导致流产、早产，甚至胎死宫内的风险会显著增加。专家提醒广大孕妇，如果妊娠期出现持续性腹痛，尤其是右下腹疼痛，应及时就医，尽早明确诊断。
预防方面，任骏提醒孕前及孕期可注意调整饮食，规律三餐，避免暴饮暴食；多吃蔬菜，适量水果和粗粮等富含膳食纤维的食物，避免长期吃过于精细、辛辣刺激和油炸等食物；发生便秘不要自行服用强力泻药；不要吃生冷、不洁的食物，减少肠道感染风险。
（来源：极目新闻）
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