北京
来源：宁波晚报
8月初东海“小开渔”以来，梭子蟹、海虾等时令海鲜陆续上市，宁波人的餐桌鲜味十足。然而，大快朵颐的背后，医院里因海鲜吃出问题的患者也明显多起来。记者从海曙区中医医院了解到，开渔后急诊痛风性关节炎患者明显增多，出现肢体关节红肿痛、活动障碍等情况。近日，30岁的周先生就因连续两晚梭子蟹+啤酒的搭配，被轮椅推进了医院。
一顿梭子蟹配啤酒
30岁小伙痛到走不了路
30岁的周先生连续两天晚上聚餐都是梭子蟹配啤酒，第三天早上醒来，右侧大脚趾关节剧痛难忍，关节处红肿、皮肤发烫，连地都踩不下去，更别提走路了。家人只好用轮椅推到了海曙区中医医院急诊科。
接诊的梁兴华副主任医师一看，典型的痛风急性发作。一查尿酸，587μmol/L，远超正常值。
梁兴华介绍说，像周先生这样的患者，开渔后急诊科几乎天天都能碰到。梭子蟹属于中高嘌呤海鲜，而啤酒本身就含嘌呤，酒精还会抑制尿酸排泄。这样一边嘌呤大量摄入，一边排泄通道被堵住，尿酸在体内越积越高。短时间内尿酸飙升，很容易在半夜或清晨突发关节剧痛。另外血尿酸水平长期超标，除了导致痛风性关节炎，还对肾脏损伤较大，建议血尿酸要控制在低于360μmol/L。否则，尿酸盐结晶在肾脏内沉积，引发局部炎症、肾小管堵塞及肾脏结构破坏。
三类特殊人群尝鲜需格外谨慎
结合近期临床的多发病例，梁兴华介绍说，这几类人吃海鲜真要管住嘴。
痛风或高尿酸患者必须谨慎控制摄入量。高尿酸人群如果实在想吃，只少量吃一点蟹肉，放弃蟹黄蟹膏，单次食用量控制在50克以内。健康人一次吃1只即可，不建议连续天天吃。
过敏人群要当心。海鲜中富含大量的异种蛋白，这些异种蛋白直接或间接地激活免疫细胞，引起化学介质的释放，继而产生一系列复杂的生物化学反应，人体就表现出过敏症状了。皮肤病、哮喘、过敏体质者应谨慎食用海鲜。
甲亢患者需严格限制碘的摄入。贝类、虾皮等海鲜含碘量较高，经常食用可能加重甲亢症状甚至引发复发。小黄鱼、带鱼、基围虾、梭子蟹等含碘量相对不高，可少量食用。医生建议甲亢患者禁用海带、紫菜等藻类，避免虾皮、海鱼、贝类等海产品。
安全吃海鲜这几点要记牢
另外，梁兴华提醒说，海鲜务必烧熟煮透。海鲜不仅可能存在寄生虫风险，还携带副溶血性弧菌、创伤弧菌等常见病原体。
据了解，近海水产普遍携带副溶血性弧菌，是沿海食物中毒头号元凶。很多人喜欢生腌，但即使放了白酒和芥末，也无法彻底杀死寄生虫和致病菌。寄生虫囊蚴耐酸、耐盐、耐低度酒精，副溶血性弧菌、创伤弧菌等致病菌也不怕调料浸泡。所以需熟食，蒸煮时保证中心温度达到100℃并持续数分钟。老年人、儿童、孕妇及肠胃弱者尽量不要生食或半生食用。比如生腌、醉虾、刺身等。
尽量不要隔夜吃。螃蟹、鱼类、虾类、贝类等海鲜都是高蛋白食物，隔夜后容易产生蛋白质降解物，可能刺激胃肠道黏膜引起不适，还容易造成肝、肾功能损伤。
啃咬硬壳要当心。吃海螺、贝壳、蟹时不要直接用牙猛咬硬壳，尽量借助工具挑出肉再食用，避免牙齿崩裂、牙隐裂。骨质疏松的人群更易出现牙齿直接断裂。
谨防气管异物。老人、儿童吞咽、咳嗽的反射能力弱，进食虾、蟹、螺类时口嘬，容易出现虾头或蟹壳、螺肉进入气管，致剧烈咳嗽，严重者可能出现气道堵塞、呼吸困难。进食时避免说话、欢笑，细嚼慢咽，儿童哭闹时不要喂食。
被海鲜扎伤及时处理。梭子蟹外壳、虾头部的硬刺容易刺伤、划伤手部。处理海鲜时建议戴手套。如果不慎被刺伤，可能引发副溶血性弧菌、创伤弧菌感染。创伤弧菌感染起病急、进展快，伤口局部会迅速红肿、起疱，严重者48小时内可发展为全身性感染甚至危及生命。如果被刺伤，应立即用流动的水冲洗伤口，将血挤出，用碘伏或医用酒精消毒。若伤口出现红肿热痛等明显感染症状，应尽快就医，并告诉医生有接触过海鲜。
来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 王莉莉
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