国家卫生健康委就介绍“时令节气与健康（白露）”有关情况举行新闻发布会

国家卫生健康委于9月7日（周一）15:00，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅（西城区北礼士路甲38号）召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（白露）有关情况，并答记者问。

国家卫生健康委新闻发言人
胡强强

各位媒体朋友，大家下午好。欢迎参加国家卫生健康委“时令节气与健康”发布会。

今天是白露节气，白露是入秋之后的第三个节气，白露秋分夜，一夜凉一夜，昼夜温差明显加大，秋燥显现。换季期间，提示大家早晚要适时添衣，切勿贪凉，顺应节律做好自身的健康管理。

今天的发布会，除了时令节气相关的健康知识以外，我们还将介绍学校卫生、消化系统疾病的防治等方面的相关知识，请各位嘉宾回答大家的提问。

出席今天发布会的嘉宾有：

中国医学科学院北京协和医院主任医师王含女士；

北京大学第三医院主任药师赵荣生先生；

中国疾病预防控制中心主任医师郭欣女士；

首都医科大学附属北京友谊医院主任医师宗晔女士；

首都医科大学附属北京中医医院主任医师王少松先生。

下面，进入今天的现场提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构，请举手提问。

总台央视记者

白露节气之后天气会变得越来越凉、越来越干燥，一些人会出现皮肤干、嗓子干、睡眠变差的情况，我想请教一下中医，这个有没有什么可调理的方法，在家里有没有什么简便可行的方法？谢谢。

首都医科大学附属北京中医医院主任医师
王少松

中医认为，秋季调养可以从“润燥祛湿、畅中安眠、顾护阳气”三个方面入手。

第一，润燥祛湿，我们的饮食和起居都要兼顾，中医认为，秋季燥邪为主，容易损伤我们人体的津液，所以咽干、皮肤干比较常见，居家可以用枇杷叶、百合、桑叶来泡水代茶润肺燥。我们也可以通过穴位按摩来缓解症状，如果出现咽干、咳嗽，可以按摩我们的曲池穴，曲池穴在曲臂，肘横纹外侧端凹陷处，每次按摩3-5分钟，如果出现皮肤干可以按摩我们的太渊穴，太渊穴在我们的掌横纹外侧凹陷处，早晚各按摩3分钟。

第二，我们可以多去户外走一走。秋季天气变凉，草木开始凋零，有些人会出现情绪低落，影响睡眠。这时候我们可以多去散步、登高、郊游，也可以赏剧来放松心情，也可以练习八段锦、太极拳，通过运动来舒展我们的身体，畅通气血。睡前还可以按摩我们的内关穴，内关穴在我们的前臂内侧腕横纹上两寸的位置，这个位置是两筋之间，我们可以睡前按摩3-5分钟，可以起到宁心安神、帮助入睡的作用。

第三，天气转凉后，我们要注意顾护我们的阳气，一是可以上午9到10点晒背15-20分钟，但是我们需要注意，心血管疾病的患者、孕妇，还有高龄老人、婴幼儿不建议晒背。二是我们可以睡前用温水来泡脚，水温40度左右，每次泡15分钟微微汗出就可以，也可以在泡脚水里面加上艾叶或者生姜来帮助生发阳气，也可以调节我们的睡眠。但是需要注意，糖尿病、下肢有血管病变的患者，还有严重心脏病或者低血压，还有就是足部有破溃感染、足部有湿疹处于发作期的人群不适合泡脚。三是晨起可以搓手干洗脸、摩腹，我们双手搓热后可以干洗脸30次，然后顺时针摩腹5分钟，可以帮助我们温养脾胃。谢谢。

新华社记者

请问药品说明书中的空腹、饭前、饭后分别指什么？如果漏服药物是否可以在下次使用双倍的剂量补回来？谢谢。

北京大学第三医院主任药师
赵荣生

谢谢您的问题，这是一个非常好的问题，很常见。药物的服用时间会影响药物的吸收、胃肠道刺激性和药效，应该严格按照说明书和医嘱来正确服用。

第一，服药时间会直接影响药效。空腹服用是指餐前1小时或者餐后2小时，此时胃内食物较少，有利于一些药物快速、充分吸收，达到有效的血药浓度，起到治疗作用，比如部分抑酸药和抗菌药物。饭前服用通常是指餐前15-30分钟，这时候胃内仅有少量的食物，药物提前作用于胃壁，减少食物对药物吸收的干扰，例如部分胃药。饭后服用是指餐后30分钟到1小时，适用于对胃黏膜刺激性比较大的药物，这样食物可以起到一定的缓冲作用，减轻胃痛和胃部的不适，如部分解热镇痛药、抗炎药等。还有一些药物是可以和食物同服，增加药物吸收，比如降低甘油三酯的非诺贝特。

另外，关于服药时间，比如说一日两次，通常可以早上、晚上各服一次。一日三次，在一天内怎么去分割时间，通常严格意义上来讲，我们是希望大家在服用药物的时候时间间隔应该均匀，这样可以实现一天三次。实际的用药还应该是以药品说明书或者医嘱为准，切勿自行调整。

如果说不小心漏服药物怎么办，这个问题也非常常见。一般来说，如果距离原定的服药时间不是太久，可以及时补服。如果间隔的时间已经比较长了，已经临近下一次应该服药的时间，那这个时候应该跳过漏服的这一次，去按计划服用下一次正常剂量。切勿补服双倍剂量，这样可能会增加药物的量，引起血药浓度的升高，增加肝肾损伤的风险等。比如降压药，很多降压药是一天一次的，我们早上服药，如果临近中午时发现漏服，这个时候可以尽快补服。但如果说时间比较长了，直到下一次用药之前，比如第二天早上才想起来，这时候一定不要再补服，直接按照原计划去用药，避免多次增加药物之后引起血药浓度升高、血压降低，导致跌倒。当然，对于服药时间来讲大家还有很多遇到的问题，如果自己不清楚，一是看说明书，二是寻求医生和药师的帮助。谢谢。

香港紫荆杂志记者

有人压力大、焦虑时会胃疼、拉肚子，请问这是什么原因？有什么可以及时缓解的小妙招？谢谢。

首都医科大学附属北京友谊医院主任医师
宗晔

谢谢你的提问。我们知道，大脑和胃肠之间一直是通过神经、激素等进行信息的传递。当人处于焦虑、紧张、压力特别大的时候，这种“脑—肠”互动就会出现异常，人的胃肠道蠕动就会增加，同时对食物、气体等正常的刺激就会更加的敏感。这时候就会出现腹痛、腹胀、大便次数增多甚至排便紧迫感。如果出现上面的症状时我们应该注意以下几点：

第一，当症状发作时，我们先让自己放松下来。可以通过散步或者听音乐，或者与朋友聊天，让自己缓解这种焦虑的情绪。在这个时候，我们的饮食也是非常重要的，进食一些清淡的容易消化的食物，忌一些辛辣、刺激、高脂的食物。

第二，如果这个症状反复出现，那我们应该找一找有没有诱因。这时候建议做一个生活的小笔记，我们看看每次发作腹痛、腹泻的时候有没有特殊的一些饮食，或者是不是在深夜熬夜以后出现，如果找到了规律，我们避免。那在这个基础上，我们还可以根据我们的症状来采取不同的饮食调节，如果我们的症状是以腹胀为主，那我们就尽量避免产生气体比较多的食物，比如说豆类、洋葱等。如果我们的症状是以便秘为主，我们可以适当增加摄入这种可溶性的纤维，比如香蕉来帮助我们缓解症状。平时，我们还应该注意我们通过一些运动、听音乐，去看演唱会等方式来缓解我们的压力。

第三，如果我们症状长期出现，甚至影响了我们正常的生活和工作，那应该考虑可能存在肠易激综合征等病态，这时候我们可能就要寻求帮助，建议症状严重的时候应该去消化内科就诊。当然，如果这时候伴有严重的焦虑、紧张甚至影响了正常的睡眠，那有的时候专业的心理的治疗可能才能缓解相应的症状。

最后还要提醒大家，当我们出现这种症状的时候，不一定都是和紧张有关，如果我们的症状伴有便血、贫血，或者是出现了体重的下降，或者夜间疼痛，让我们都痛醒了，这时候还应该更积极的去医院就诊，去排除其他严重的消化系统的疾病。谢谢。

羊城晚报记者

新学期已经开学，很多家长非常关心孩子们的近视、肥胖、脊柱弯曲异常等问题，请问该如何抓住重点做好孩子们的健康管理？谢谢。

中国疾病预防控制中心主任医师
郭欣

感谢您的提问。近视、肥胖、脊柱弯曲确实是比较常见的健康问题，这些问题背后实际上都存在一些共同的不良习惯，包括户外活动不足、屏幕使用时间过长、入睡较晚、零食饮料摄入过多等等，因此，做好“多病同防”就显得特别关键。什么是多病同防？其实我们在相关的讲解当中也都提到了，您刚才提的这个问题就是针对“多病同防”，我觉得可以抓住这些共同的危险因素，其实就能够同时预防和改善多种健康问题。家长可以重点从以下几个方面帮助孩子做好健康管理。

第一，让孩子白天有足够的户外活动和体育锻炼。国家提倡中小学生每天综合体育活动的时间不低于2小时。现在也有标准提出来，每一天累计的中高强度的体力活动要达到70分钟。家长、老师都要鼓励引导孩子在课间走出教室，分散的运动、活动显得尤为重要。放学以后安排20-30分钟的快走、跑步、跳绳、球类这样的活动，晚饭后适当的散步，减少久坐的时间，既有助于预防近视、控制体重，也可以锻炼我们的脊柱，同时调节我们的身心健康。

第二，保证充足的睡眠和均衡的饮食。开学以后，我们要尽快地固定睡眠和起床的时间，小学生尽量在每天9点半之前就要上床睡觉了，避免熬夜。饮食上要做到三餐规律、营养均衡，保证蔬菜、水果、奶类、蛋类、禽鱼肉这样的摄入，少喝含糖饮料，少吃高糖、高脂、高盐零食，用健康的小零食替代，家长可以备一些新鲜的蔬菜、水果，比如一个西红柿，一个小的水果给孩子带上，不要随便去吃那些高糖、高脂的零食。

第三，要关注学校健康检查的结果和平时的变化。家长拿到孩子的视力、身高、体重、脊柱等相关的健康检查结果，要及时地跟进了解。发现孩子经常眯眼睛、歪头去看东西的时候，要及时的关注，同时我们不只关注孩子的视力，还要关注孩子脊柱的健康，如果发现孩子双肩不等高，尤其是在弯腰的时候，这种时候家长要关注一下孩子的后背是不是平，是否对称，如果出现不对称的情况，要及时的到医院去检查。同时，建议使用双肩背包，并且要调整背带的长度。

最后要提示大家，白露过后天气逐渐转凉，流感、诺如病毒感染等传染病也进入了高发期，建议及时带孩子去接种流感疫苗，因为流感疫苗接种之后一般2-4周会产生保护性的抗体。同时我们注意家里和教室要通风，孩子要养成勤洗手的习惯。我们发现孩子出现了发热、呕吐、腹泻等相关的传染病症状时，应当及时就诊或者是居家休息，康复以后再按照学校的要求返校。秋季开学后年满13周岁的女生应当尽快全程接种HPV疫苗，预防感染，减少成年后患宫颈癌的风险。也可以咨询学校或者是当地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，或者是拨打12345热线了解有关的规定。谢谢。

新黄河客户端记者

有一些人一出现头晕，就认为是“颈椎病”或“脑供血不足”，自行去按摩颈椎或服用止晕药。请问如何看待这种做法？到医院就诊时应该如何选择科室？谢谢。

中国医学科学院北京协和医院主任医师
王含

谢谢你的问题，你问了一个非常好问题。首先，我必须要说“颈椎病”和“脑供血不足”其实并不是头晕的常见诱因。引起头晕的原因是非常多并且非常复杂的，所以我们可以根据发作时的特点以及伴随的症状，初步进行如下判断。

第一，我们可以先观察一下头晕时的发作方式，如果是发作时伴随着旋转感或者是恶心、呕吐时，我们一般会考虑是前庭源性的，比方说前庭神经炎，这个时候我们建议去耳鼻喉科就诊。如果伴随眼前黑蒙，无论是单眼还是双眼，我们要考虑到眼底血管病变或者是脑血管病变，这时候我们会建议去眼科，或者是神经内科就诊。要是发作时伴随着偏侧肢体无力或者是双下肢无力，这时候要特别警惕脑血管病的发生，所以要尽早去神经科就诊。如果当时一下子分不清楚是什么原因，也可以先去神经科或者是全科就诊，由医生进一步判断，给出建议的处理。

第二，要避免两个常见的误区。一是您刚才提到的，按摩颈椎，因为觉得是颈椎病，就去按摩颈椎，并且大力按摩，去做正骨，这容易带来一些不必要的风险和损伤，不建议这样做。另外一个是吃药，因为有一些药是容易获取的，可以有止晕的功效，短期可能会带来症状缓解的作用，但是它是不能够替代针对病因的治疗的，所以对于一个长期、反复出现的头晕或者昏沉感，我们也不能随意归结为“颈椎病”或者是“脑供血不足”，要结合血压、血糖、睡眠、日常的用药甚至是否出现了和体位相关的头晕变化来进行综合评定。

头晕因为病因比较复杂，所以我们既不用过度紧张，但是也不要太过轻视，所以还要提醒大家，如果头晕持续不缓解，并且在头晕的时候出现了站立不稳、口角歪斜、肢体麻木无力或者是吞咽障碍，或者是说话含糊不清，或者是视物出现双影，或者伴随着剧烈头痛，或者出现了短暂的意识丧失以及反复出现头晕不缓解的情况，我们都应该尽快地拨打120或者是急诊就诊。如果患者出现了呕吐，嘴里有呕吐物的时候，家属尽量在旁边加以辅助，让患者侧卧，尽量把他口中的呕吐物清理干净，以避免发生误吸。谢谢。

中国中医药报记者

网上有按摩仪称可以“打通经络、降压降糖”，也有产品宣称可以自动找穴位，还有人认为可以用筋膜枪代替按摩仪，请问这些说法对吗？谢谢。

首都医科大学附属北京中医医院主任医师
王少松

感谢您对这个问题的关注。这些说法还是要一分为二的来看，关键是辨别真伪、规范使用。

第一，按摩仪确实可以帮助我们缓解局部的肌肉紧张酸痛，但是说打通经络来降压降糖，这些说法还是属于以偏概全、夸大宣传。高血压、糖尿病这些慢性疾病不是单纯靠通经络就能治愈的，如果我们已经确诊了高血压、糖尿病的患者，还是要遵医嘱来规范治疗，不能说用了按摩仪就自行减药停药，这样是不对的。对于自动找穴位，目前有一些智能设备，它可以通过体表的标识来辅助定穴，对于四肢还有背部、腹部有一定的精准度，但是大多只能局部来帮助我们定穴，对于全身的精准识别还是不够。而且目前这种高精度的设备大部分是在医疗机构内使用，我们家用产品的精准定位还是相对有限，不能替代医生的辨证选穴。

第二，筋膜枪和普通按摩仪，它的作用方式和适用部位也不同，不能简单认为筋膜枪力度大治疗效果就好，这两个是不能互相替代的。我们使用普通的按摩仪要尽量避开颈部前方、咽喉、锁骨上窝这些神经血管比较密集的区域，避免造成损伤，每次使用我们建议是15-20分钟，单个部位不超过3分钟。筋膜枪是通过高频冲击来缓解筋膜的粘连，局部的肌肉紧张和酸痛，但它更适用于肩背、大腿、小腿这些肌肉比较丰厚的区域，不适合来打击颈椎、脊柱、关节，还有胸、腹部、腋窝，这些神经血管分布比较表浅的区域，而且使用时要从低档开始，顺着肌纤维的方向进行移动，而且每个部位也是建议不超过3分钟，老年人、骨质疏松的人群还是不建议使用。还有一些局部有软组织急性损伤的，也不建议使用，容易加重病情。

所以总体来说，按摩仪器可以作为日常放松，还有局部酸痛的辅助治疗，但是不能替代疾病的规范治疗。如果我们出现了局部的持续性的疼痛，还有用了按摩仪2-3次还没有缓解，或者我们的疾病已经明确诊断了，还是建议要到医疗机构去就医，应该遵循医嘱来治疗。谢谢。

极目新闻记者

药品过了有效期，外观正常还能吃吗？药品开封后，是不是只要没到包装标注的有效期就可以继续使用？谢谢。

北京大学第三医院主任药师
赵荣生

谢谢您的问题，这个问题也是一个非常常见、而且非常重要、需要了解的一个问题。家庭用药既要关注药品包装上的有效期，同时也要留心药品开封以后的使用期限，不能仅仅凭外观来判断药品是否还能使用。

首先，外观完好不代表药品没有发生变质。大家可能有时候会看到，我们的药片变色了、表面开裂了，或者胶囊之间出现粘连，这都是变质的一些外在信号。但也有很多变化是肉眼看不见的，药品一旦过期可能会发生三个方面的变化：一是药效下降，有效成分分解，达不到治疗的效果，同时耽误病情；二是里面的成分变质，药品有效成分降解甚至产生一些有害物质，会增加过敏和胃肠道损伤风险。三是微生物污染的风险增加，特别是口服液、软膏，过期之后更容易受到污染，使用之后可能会引发感染。还有一个特别需要注意的是抗生素，过期的抗生素有效成分含量下降，达不到治疗需要的有效的抑菌或杀菌浓度，不仅影响治疗，而且可能会导致细菌耐药性的风险。

第二，“有效期”不等于“使用期限”。药品外包装上标注的有效期，通常是指在规定的储存条件下，药品没有开封、外包装保存完好的情况下可以使用的时间。而启用之后的使用期限，和有效期是完全不一样的，它是指药品首次打开原来的包装之后还能够安全有效使用的时限。一般情况下，眼用、耳用、鼻用的制剂启用之后最多可以用4周，而口服液开封之后应该在一个月内使用完。以滴眼液为例，开封之后，滴眼液原来的密闭环境就被破坏了，时间过长之后就容易受到细菌或者杂质的污染，继续使用不仅药效会下降，可能还会带来眼部感染的风险。此外，一些固体的药物开封之后，药效也会快速衰减。比如说冠心病患者家庭常备的急救药硝酸甘油，未开封的时候有效期通常是2-3年，但是因为硝酸甘油的易挥发性，以及开封之后容易受到温度、湿度、光线照射的影响而分解，有效期大大缩短，所以为了保证疗效，瓶装的硝酸甘油一般建议开封后3-6个月就不要再用了，因为疗效会发生变化。谢谢。

总台中国之声记者

家长非常关心孩子们的眼健康，请问家庭读写灯具应该如何选用和摆放？需要购买护眼灯来保护视力吗？谢谢。

中国疾病预防控制中心主任医师
郭欣

感谢您的提问。孩子在家看书、写作业，比较合适的做法是，让桌面亮度足够、光线均匀，同时要避免刺眼、反光和明显的明暗差异。其实我们在家里面最主要要借助自然光，如果自然光到了晚上没有的时候，才考虑用台灯还有顶灯。在使用台灯和顶灯时，家长要注意哪些方面呢？

第一，孩子要养成良好的读写姿势和用屏习惯，写作业时要做到胸口离桌一拳远、眼睛离书本一尺远、手指离笔尖一寸远，同时连续读写40分钟，应当起身去活动，远眺几分钟。我们在使用手机、平板等电子屏幕的时候，单次不宜超过15分钟，每天累计孩子不应当超过1个小时。

第二，刚刚最开始提到的家长最关注的护眼灯，房间顶灯和台灯要配合使用，不是说我有一个所谓的护眼灯就万事大吉了，在使用过程中要注意，白天要利用自然光，如果光线不足的时候再使用灯光照明。在使用灯光照明的时候，我们要注意同时打开顶灯和台灯，避免桌面过亮周围过暗。同时在放置台灯的时候也要注意，台灯应当放在写字手的对侧的前方，比如我用右手写字，我应当放在我的左前方，这样就会减少手眼的遮挡。同时，台灯的灯头可以适当调低一点，不要直射眼睛。在灯光明显变暗、灯珠损害的时候应当及时更换。同时台灯的灯罩，还有灯的表面也要定时进行清洁，夜间也不宜使用过于偏蓝白的冷光，以免影响孩子入睡。

第三，我们在选购灯具时要看清上面的标识和参数。一是看是否有CCC认证，这个认证是我们国家强制性的安全认证标识，家长在购买时要注意有CCC认证的标识，同时我们要查看外包装、铭牌或者是说明书是否标明了适用于读写；二是照度可选择国AA级；三是台灯的显色指数建议在80以上，显色指数的数值越高，物体在灯光下的色彩还原就会越接近真实、越接近我们在自然光下看到的颜色，比如孩子的彩色绘本，红色、绿色就不会明显的发灰或者是失真；四是色温可以选择4000K左右的暖白光。

最后要提醒各位家长，合适的照明有助于减少眩光、阴影等带来的视觉的不适感，但是不能代替我们去户外阳光下的体育锻炼，所谓的护眼灯更多是一些商家在宣传时的宣传用语，并不代表这些灯具能够预防或者是治疗近视。选灯不必盲目追求价格高、功能多，安全舒适才最重要。谢谢。

凤凰卫视记者

我们了解到，有些人长时间蹲着或者躺着站起来之后会感觉头晕，一量血压不是高了，反而是低了，请问这是什么原因？日常有什么方法来改善吗？谢谢。

中国医学科学院北京协和医院主任医师
王含

谢谢您的提问，您的提问刚好补充了一个我刚才回答的时候没有重点去回复的问题。日常生活当中，假如说我们长时间蹲着或者是躺着突然间站起来，这时候出现头晕，并且伴有血压的明显下降，就要警惕直立性低血压的问题。一般我们的标准是在站立起来3分钟之内，如果收缩压，也就是高压比卧位下降20mmHg以上，或者是舒张压也就是低压较躺着的时候降低10mmHg以上，我们就可以确诊为直立性低血压。

出现这个问题的原因也不是唯一的，常见的原因，首先是考虑药物相关的因素，有很多的药物都可能会造成这样一个不良反应，包括降压药物，有一些治疗前列腺增生的药物，还有一些治疗帕金森病的药物，都可能会。这是第一。其次的原因是血容量不足，比如我们出汗比较多，但是没有及时喝水，这也是可能造成的原因。第三个方面是神经系统出了问题，造成了调节血压的功能不足，这时候叫做神经原性直立性低血压，有可能会是帕金森病的早期表现之一。如果这个直立性低血压是反复出现的，我们就应该尽早就医，由医生进一步评估判断。

直立性低血压的发作最严重的后果就是晕倒，我们叫做晕厥，所以做好自我保护是非常重要的。在发作头晕的时候，如果意识是清楚的，建议尽快地坐下或者躺下，等症状缓解之后我们再慢慢地开始活动。如果家人在旁边，我们要做好协助，并且观察状态的变化。如果发现患者有呕吐或者是眼前黑蒙，或者是肢体无力，或者是短暂的意识丧失，或者是头晕反复持续不缓解，那我们就要尽早就医，这个问题在刚才回答时也有所提及。

在我们日常应对时，首先要排除药物的不良反应，之后的改善可以从日常生活的管理入手。在日常生活管理方面，比如我们在起立之前可以用弹力腹带或者弹力袜，一定是长款的弹力袜，在起立之前就做好准备。日常我们要保证足量的饮水，也避免过度的限盐，如果症状比较明显，同时没有明显禁忌症的患者，我们可以补充适量的淡盐水来改善血压。

同时，我们也要尽量避免对这样的患者进行长时间的泡脚、蒸桑拿这样所谓的保健活动。另外一个方面就是运动锻炼，他也是需要进行运动锻炼的，但是一定要根据自身的平衡能力去选择一个合适的项目，如果症状比较轻，没有平衡问题的患者，我们可以斜坡快步走，或者是慢跑来改善下肢的力量。如果说有平衡障碍或者是下肢的力量不足的患者，最好是坐位练习，可以采用脚踏车或者是划船机这类的训练模式来进行。谢谢。

广东广播电视台粤TV记者

有人出现反酸、烧心之后会自行服用抗酸药物来抑制症状，想请问这类药物能长期服用吗？平时用喝粥这样的方式养胃靠谱吗？谢谢。

首都医科大学附属北京友谊医院主任医师
宗晔

谢谢你的提问。首先我们了解一下反酸、烧心的发病机制，它主要包括：一是胃酸分泌过多，二是胃和食管交界的“阀门”，也就是我们所说的食管下括约肌功能的减退，这时候当我们胃酸分泌正常，但是如果出现胃内容物反流到食管，也会出现反酸烧心的症状。所以出现了反酸烧心，我们应该注意以下几点：

第一，改善症状，以生活方式的调整为基础。包括不要进食过饱，睡前2-3个小时不要进食食物。同时应该减少诱发症状的食物，比如辛辣、高脂或者过甜的食物。刚才提到的“喝粥养胃”，其实并不适合所有的人，对于反复发作的反酸烧心的人，这种可能反而会诱导出来相应的症状，所以这并不是一个通用的养胃的方式。我们知道，体重超重的人反酸烧心发生率会比正常人要高，所以平时控制体重，饭后不要躺下，戒烟限酒也都是非常重要的。如果夜间出现明显的反酸烧心，甚至出现呛咳的症状，建议在睡前把床头抬高15-20厘米，来减少夜间症状的发生。

第二，说到抗酸药的运用，其实抗酸药主要是中和胃酸，相对而言它的副作用会小一些，我们临床运用到的，比如铝碳酸镁这类药，可以作为家里一些小药箱里的常备药。但是还要提醒大家的，其实大家用的比较多的是一种抑酸药，也就是奥美拉唑这种强有力的质子泵的抑制剂。这类药有强的抑制胃酸的作用，缓解胃部的症状非常的明显，所以在平时大家可能也会常用。但是这类药一定要在医生的指导下使用。首先如果反复出现反酸烧心，应该就诊，明确是不是由于胃食管反流病所引起来的，医生还会根据我们的症状、食管损伤的程度以及复发的情况来决定使用药物的时间，何时减量以及停药。如果需要长期服用这类药，那一定要警惕可能会出现一些钙、维生素B12等营养素的吸收障碍，或者胃肠道感染甚至肺部感染的一些潜在的危险。

同时还要提醒一下，如果有反酸烧心伴有活动时出现的胸闷憋气，这有可能是心脏的疾病，需要及时的就诊。如果反酸、烧心还合并黑便甚至呕吐、吞咽困难，甚至夜间疼醒这种情况，应该及时地就诊，除外其他严重的消化系统的疾病。

人民日报民生周刊记者

药片不方便整片吞服时，可以掰开、碾碎服用吗？用茶、牛奶、果汁送服药物会影响药效吗？谢谢。

北京大学第三医院主任药师
赵荣生

谢谢您的提问，这也是大家经常会遇到的一个用药方面的问题。首先，并不是所有的药物都可以掰开或碾碎的，这要根据剂型来判断。针对不同的剂型，比如普通平片，它是可以掰开的，但是建议不要随意碾碎。对于缓释片、控释片或者肠溶片，因为有特殊结构需要，大多禁止掰开、碾碎。比如缓释、控释片，有特殊的控释骨架或者包衣膜，如果碾碎之后，就有可能造成短时间药物的大量释放，血药浓度增高，导致引发不良反应。而针对肠溶片，肠溶包衣是为了保护药物在胃内不被破坏，如果碾碎之后，包衣就破坏掉了，影响药效，同时造成胃黏膜的刺激。

所以一般而言，对缓控释制剂这一类特殊的剂型，药片表面如果有刻痕，可以沿刻线掰开，如果没有刻痕千万不能自行掰开。所以服药之前应该仔细阅读说明书，里面明确标注的“不可掰开、碾碎、咀嚼”的药物，一定要整片服用。如果确实因为吞咽困难，一定不要自行去处理药片，而应该咨询医生或药师，是不是可以换成其他的混悬液、口崩片或者颗粒剂来解决这样的问题。

第二，是不是可以用茶、牛奶、果汁去送服药物，这也是一个很常见的问题。有的人可能手头有什么就用什么，这是不对的。送服液体的种类会影响药物的药效和安全性。服药时，建议首选温开水。一些饮品的成分是复杂的，有些还会和药物发生反应，影响药物的吸收或者代谢。比如大家经常喝的茶，茶里面的鞣质就有可能和一些含金属离子的药物，比如铁剂、钙剂或者一些中药里面的成分发生相互作用，产生沉淀，不仅会影响疗效，同时还能造成胃部的不适。另外牛奶里面有很丰富的蛋白质，还有钙磷铁等物质和元素，可以和部分药物发生相互作用，除了降低药物疗效，还会增加药物的不良反应。

另外还需要特别提醒的是，网上有人说“柚子不能和药物同服”，这个说法并不完全准确。我们真正需要关注的是西柚，也就是葡萄柚。这是什么原因呢？西柚里面的呋喃香豆素会抑制CYP3A4代谢酶。CYP3A4代谢酶是很多药物在体内一个很重要的代谢酶，西柚里面的呋喃香豆素就会抑制这个酶，使部分药物代谢变慢，血药浓度就升高了，会造成不良反应的增加。但不是所有的药物都会受影响，主要涉及部分经过CYP3A4酶代谢的药物，如部分的他汀类降脂药、降压药以及免疫抑制剂。然而，其他的普通蜜柚、黄金柚是没有这方面问题的。谢谢。

国家卫生健康委新闻发言人
胡强强

谢谢赵主任。我们的现场提问环节就到这里。接下来是我们的“例行健康提示”环节。

近期监测发现，个别医疗机构存在超适应证开展“血浆置换”“三氧疗法”等行为，夸大治疗效果，将医疗技术包装成抗衰、防病的“神技”，宣称能够“净化血液”，给群众身体健康和财产安全带来隐患。

国家卫生健康委提示大家：第一，“血浆置换”是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法，是特定重症领域治疗手段。“三氧疗法”（全称“三氧自体血回输疗法”）主要用于疼痛治疗和部分炎症的辅助治疗。第二，两项技术均非针对健康人群的预防性保健项目，将其用于健康人群“抗衰老、亚健康调理”属于超适应证使用医疗器械及医疗技术，属于违法违规行为。第三，健康人群进行血浆置换可能破坏人体内环境稳态，引起生理机能紊乱，还可能因为穿刺造成感染，甚至存在远期未知风险。大家要科学理性看待相关医疗技术，不要盲目接受不必要的医疗操作。发现有关夸大宣传、诱导治疗相关线索的，可以向当地公安、卫生健康、市场监管等部门举报，也可以拨打12345热线反映。

本场发布会还将围绕膝关节常见的健康问题为大家推荐健康“微运动”动作。今天我们推荐的动作是“俯身拉腿”和“浅蹲踮脚”。有请北京大学第三医院的副主任技师苗欣为大家演示。

也提醒大家锻炼要量力而行，避免运动损伤。

北京大学第三医院的副主任技师
苗欣

针对膝关节容易出现久坐僵硬或者上下楼梯疼痛不适的人群，分别推荐两个简易动作，从而提升膝关节周围肌肉功能，改善关节稳定。

第一个动作是“俯身拉腿”。双脚前后分立，前腿伸直，脚跟触地，脚尖回勾，后腿微屈，身体保持平直，以髋关节为轴，缓慢地俯身向下，感觉到大腿肌肉有拉伸感之后维持3-5秒，缓慢起身，双侧交替，可以进行10-15次。在动作的过程中，应该避免出现拱背或者避免出现膝关节的超伸，如果感觉到膝关节后方有尖锐疼痛、腰部疼痛或者下肢有串麻感，就应该停止训练。

第二个动作是“浅蹲踮脚”。这个动作应该轻扶桌面或者墙面，单腿支撑，另一腿抬高悬空，支撑腿保持髋、膝、踝、第二脚趾正冲前方，臀部向后浅蹲，膝关节屈曲约30度的位置，保持2-3秒，缓慢起身，顺势踮起脚跟，维持2秒，足踝稳定，柔和下落，动作可单侧进行8-12次，2-3组。在动作的过程中，应该避免出现下蹲的过程中膝盖内扣，保持良好的下肢力线，同时还要避免出现身体的左右晃动。下蹲以无痛为宜，如果在下蹲过程中出现膝关节疼痛，就应该停止训练或者是降低下蹲的深度。谢谢。

国家卫生健康委新闻发言人
胡强强

谢谢演示。我们今天的发布会就到这里，谢谢各位嘉宾，谢谢各位媒体朋友，我们下一场发布会再见。

信息来源：国家卫生健康委

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