山东
【导语】近日，肥城市建成投用国家标准化代谢性疾病管理中心，依托统一诊疗标准、智慧设备和分级诊疗体系，通过个性化、全周期闭环服务，让慢病患者在家门口享受到同质化、高品质的诊疗服务。
【正文】慢性病病程长、易反复、并发症多，长期以来，多项检查分散、随访不及时、居家管理不规范，是县域慢病患者就医的普遍痛点。今年55岁的肥城居民岳仁国患有2型糖尿病多年，以往复查需要辗转多个科室，挂号、化验、并发症筛查耗时费力，日常居家血糖波动也得不到及时专业指导。
随着肥城市国家级MMC慢病管理中心投用，岳仁国的就医方式实现了彻底改变。现在他只需一次挂号，就能在专属区域内完成血糖、血压、眼底病变、动脉硬化、人体成分等全套筛查，所有数据实时上传国家级平台。医护人员结合他的身体数据，量身制定饮食、运动和用药方案，并通过线上平台实时监测居家指标，定期随访干预。
【同期声 山东颐养健康集团肥城医院慢病管理中心负责人 齐锋伟
我们针对每一位患者建立专属健康档案。从一站式筛查、个性化诊疗到居家远程随访，形成完整的闭环管理，真正实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。】
该中心所有诊疗流程、质控体系与上海瑞金医院全国总中心同步互通，实现诊疗服务同质等效。不同于传统门诊粗放式管理，中心配备全套物联网智慧医疗设备，自动采集存储数据，精准筛查糖尿病、高血压、肥胖引发的各类隐匿并发症，实现早发现、早干预、早治疗。
【同期声 患者 岳仁国
以前复查很麻烦，项目多，来回跑。这个平时血糖高也不知道怎么调整。在这里现在一次能查完所有项目。医生根据我的这个病情指导得很细致。在这里看病，既省心又安心。】
在此基础上，医院推行“1+X”医联体分级诊疗模式，联动辖区基层医疗机构，专科医师下沉坐诊带教，打通基层绿色转诊通道。同时实现体检中心与慢病管理中心一体化运行，将体检筛查出的高危人群、慢病患者精准纳入台账管理，补齐了慢病预防和长期管护短板。
【同期声 肥城市卫生健康局基层卫生与妇幼健康科科长 荣翠翠
国家级标准化慢病中心落地，有效补齐了我市慢病精细化管理短板。下一步，我们将充分依托优质医疗资源，持续优化医防融合、上下联动的一体化服务格局，紧盯慢性病筛查、规范随访、健康干预关键环节，构建全链条闭环管理模式，全面提升县域慢性病综合防治水平，织密织牢群众健康防护网。】
来源 | 市融媒体中心
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编辑审核： 肥城市卫生健康宣教中心
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