河北
来源：海峡都市报
N海都全媒体记者 胡婷婷
不久前，福州73岁的陈大爷（化名）因上腹痛、发热被家人紧急送往福建医科大学附属协和医院，入院后高烧不退，甚至出现抽搐、意识不清。经检查最终确诊为李斯特菌脑膜炎，罪魁祸首，很可能就是冰箱里那些舍不得倒掉的剩菜剩饭。
福建医科大学附属协和医院感染科陈萍主任医师提醒，李斯特菌号称“冰箱杀手”，重症患者致死率可达20%至30%。
高烧抽搐、颈部僵硬
检查揪出“真凶”
陈萍医生发现，陈大爷入院时已神志模糊，颈部较僵硬；且当棉签划过足底时，脚趾头往外张开、上翘——这些都高度指向颅内感染。同时，血常规提示感染指标显著升高，情况紧急。
陈萍医生立即安排为陈大爷行腰椎穿刺，脑脊液呈浑浊状，压力明显增高，白细胞计数上千。结合患者急性起病、高热、意识障碍的临床表现，陈萍医生高度怀疑细菌性脑膜炎。为进一步明确病原体，团队将血液和脑脊液标本同时送检NGS（二代基因测序）。结果回报：血和脑脊液NGS均报告为单核细胞增生李斯特菌。真凶终于浮出水面。
“陈大爷最初的上腹痛，正是李斯特菌经消化道入侵的信号。”陈萍医生解释道，细菌穿过肠道屏障后进入血液循环，引发发热、畏寒等全身症状。由于老年人血脑屏障功能减退、免疫功能低下，细菌进一步突破血脑屏障，侵入中枢神经系统，引发脑膜炎，最终导致抽搐、意识障碍。
明确病原后，陈萍医生团队根据病人的情况，立即将抗生素更换为治疗李斯特菌感染的有效抗菌药物。针对性用药后，陈大爷体温逐渐下降，意识状态明显改善，一个月后各项指标明显好转，平安出院。
重症病死率可达20%~30%
专挑老年人下手
李斯特菌是最致命的食源性病原体之一，重症患者致死率可达20%~30%，可在冰箱冷藏室内繁殖，江湖人称——“冰箱杀手”。数据显示，65岁以上人群感染李斯特菌后的住院率和病死率远高于青壮年。
陈萍医生介绍，李斯特菌极易污染以下食物：冰箱剩菜（存放过久的隔夜饭菜，尤其是肉类和汤汁）；即食熟食（超市真空包装卤味、火腿、香肠、酱肉）；生鲜食材（未彻底清洗的蔬果、生鲜肉类）；奶制品（未经巴氏杀菌的生牛奶、软奶酪）；以及霉变水果——剜掉腐烂部分仍继续食用，实际上霉菌毒素和细菌可能已扩散至整个果实。
预防李斯特菌感染，陈萍医生提出四点建议：
一是彻底加热，不吃“凑合饭”。剩菜剩饭复热时务必加热至滚烫，中心温度达75℃以上，发霉的水果、变质的食材直接丢弃，切勿剜掉坏的部分继续吃。
二是定期清理冰箱，冷藏室温度确保不超过4℃，每月彻底清洁冰箱内部，重点擦拭门胶条、隔板、抽屉缝隙等卫生死角，生熟食物分开放置，熟食放上层，生肉海鲜放下层。
三是生熟分开，处理生肉的砧板、刀具与处理熟食的分开使用，使用后及时清洗消毒。
四是高危人群格外警惕，老年人、孕妇、免疫力低下人群一旦出现发热、腹痛、腹泻、头痛、颈部僵硬等症状，尤其是近期有食用冷藏即食食品、剩菜史，应立即就医，主动告知饮食史，以便尽早针对性用药。
陈萍医生总结，“吃新鲜、热透透、勤清理”九个字要记牢。冰箱不是保险箱，剩饭不是聚宝盆。不要因为“舍不得”，让最亲的人付出健康的代价。
编辑：孙 萌
审核：白彩惠
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