湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 孙帆
腰腿疼痛、走路发软、夜间难眠，多数中老年人出现此类症状，都会习惯性地归因为腰椎间盘突出，殊不知，很多隐匿的椎管肿瘤，早期症状与普通腰突高度相似。73岁的宋爹爹（化姓）被腰腿疼痛困扰三年，长期自行保守治疗、盲目理疗，症状却逐年加重，严重影响睡眠与行走。近日，武汉市普仁医院神经外科专家团队精准排查，揪出伪装成“腰突”的椎管内肿瘤，通过显微微创手术完整切除病灶，让老人彻底摆脱多年病痛。
三年前，宋爹爹开始出现反复腰臀、下肢放射性疼痛，伴随弯腰受限、夜间平卧剧痛、抬腿无力、间歇性跛行等症状，日常行走、睡眠受到严重影响。起初，老人依靠止痛药就能缓解症状，但随着时间推移，药效持续时间越来越短，疼痛逐年加重，夜夜难以安睡。
宋爹爹自认为是普通腰椎间盘突出，辗转多家理疗机构，长期接受针灸、艾灸、推拿按摩等保守治疗。每次理疗后症状短暂缓解，但很快反复发作，且有效周期不断缩短，后期常规理疗完全失效，老人疼痛难忍、行走困难，无法正常生活。7月28日，饱受病痛折磨的宋爹爹慕名来到武汉市普仁医院神经外科就诊。
接诊后，罗宽主任详细梳理患者三年的病史与治疗经历，通过细致体格检查发现，患者双侧腰臀部疼痛向下肢放射，腰部活动严重受限，平卧时下肢无法正常抬高，左侧肢体症状尤为严重，同时伴随左下肢皮肤感觉减退、神经反射减弱等典型重度神经受压表现。结合患者久治不愈、症状进行性加重的特点，罗宽主任判断，患者的病情绝非单纯腰椎间盘突出，大概率合并其他隐匿病灶。
考虑到患者此前仅做过CT检查，无法清晰显示椎管内细微病变，罗宽主任耐心劝说患者完善腰椎核磁共振检查，明确深层病因，避免延误病情。在医生的耐心沟通与家属劝说下，宋爹爹完善检查，结果印证了专家判断：患者除腰椎间盘突出外，腰椎椎管内存在占位性肿瘤病灶，肿瘤持续压迫马尾神经，是导致其顽固性剧痛、理疗和吃药均无效的核心元凶。
得知椎管内长有肿瘤，宋爹爹一度极度恐慌，担心危及生命。罗宽主任耐心安抚，结合影像结果告知宋爹爹，该病灶为良性肿瘤，无需过度恐慌，但肿瘤已持续生长三年，体积不断增大，对神经的压迫持续加重，保守治疗仅能临时缓解症状，无法根治，若继续拖延，可能引发大小便功能障碍、神经不可逆损伤等严重后遗症，唯有手术切除才能彻底根除病痛。
起初心存顾虑的宋爹爹一家，先选择药物保守治疗，短暂缓解后疼痛迅速复发。深知病情无法拖延，8月17日，宋爹爹再次入院，下定决心接受手术治疗。完善术前检查、排除手术禁忌后，8月20日，神经外科团队为患者实施全麻下腰椎椎管内病损显微切除术。
术中探查发现，患者椎管内有一枚大小约4.0厘米×1.5厘米的肿瘤，长期压迫马尾神经，导致神经被压迫至薄如纸张，局部粘连严重。手术团队凭借精湛的显微操作技术，在狭小的椎管空间内精细分离粘连组织，完整剥离、切除肿瘤病灶，全程精准规避周围神经、血管损伤，历经3小时顺利完成手术，彻底解除神经压迫。
术后第二天，宋爹爹多年顽固的腰臀腿痛完全消退。卧床休养一周后，老人顺利下地行走，感觉无任何疼痛、麻木不适。9月4日，宋爹爹伤口愈合良好、顺利拆线，康复出院。
武汉市普仁医院脑科中心主任、神经外科资深专家周赤忠教授提醒，椎管内肿瘤伪装性极强，早期症状与腰椎间盘突出、腰肌劳损等高度重合，极易误诊和漏诊。中老年人群若出现反复发作、进行性加重的腰腿疼痛，以及夜间有显著地平卧痛感，并且经过理疗和吃药，效果持续变差等情况，切勿盲目当作普通腰突治疗。常规CT难以发现椎管内微小肿瘤，核磁共振是排查椎管、神经病变的关键检查。一旦出现顽固性腰腿不适，应及时到正规医院专科就诊，早确诊、早治疗，避免神经长期受压造成不可逆损伤。
（来源：极目新闻）
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