黑龙江
肿瘤里也有“懒癌”？哪些癌症进展缓慢，不必过度恐慌。古人讲：静以修身，缓以图存。世间万物有急有缓，疾病亦是如此。并不是所有癌症都会迅猛发展、短时间危及生命，临床上有一类肿瘤，生长节奏很慢，进展拖沓，老百姓形象地叫它“懒癌”，医学上称之为惰性肿瘤。
很多人体检查出癌症，瞬间惊慌失措，以为马上就要手术、化疗，身心备受煎熬。其实并不是所有癌症都需要立刻大刀阔斧治疗。按照目前国内肿瘤诊疗指南，有一部分惰性肿瘤，在满足条件的前提下，可以谨慎选择主动监测、定期随访，不必马上开刀。当然，“懒”不等于无害，更不等于不用管，切不可放任自流。
最广为人知的懒癌，就是甲状腺乳头状癌，也是体检当中最容易碰到的一种。它生长十分缓慢，很多人病灶很小，多年大小变化不大，很少出现远处转移。指南明确提出，符合严格条件的微小乳头状癌，可以在医生评估之后采取定期观察，不必立刻手术切除。但这里一定要分清，并不是所有甲状腺癌都是懒癌，髓样癌、未分化癌恶性程度很高，进展很快，千万不能当成“懒癌”拖延治疗。
血液系统当中，也有不少惰性淋巴瘤。比如滤泡性淋巴瘤、部分慢性淋巴细胞白血病。这类肿瘤癌细胞增殖速度缓慢，早期患者往往没有不舒服的症状，很多人是体检偶然发现。按照最新指南，没有症状、脏器没有受损的早期患者，不一定马上化疗，可以定期复查监测病情变化，等到疾病进展、身体出现异常再启动治疗。
除此之外，部分前列腺癌也属于典型的惰性肿瘤。尤其是老年男性体检PSA轻度升高，穿刺提示低危前列腺癌，肿瘤分化很好，生长缓慢。很多高龄老人，肿瘤一辈子都不会快速进展，不一定需要激进手术放疗，可以选择积极监测。正所谓《黄帝内经》所言，治病，讲究顺势而为，勿过伐正气，过度治疗反而损伤身体，得不偿失。
还有一些低级别神经内分泌肿瘤，生长速度缓慢，侵袭性很低，转移概率小，也可以根据病灶大小、位置综合评估，选择随访或者温和处理。
这里一定要提醒大家，千万不要自己对照网上资料，擅自判定自己的肿瘤是懒癌。是不是惰性肿瘤，要看病理分型、肿瘤分级、病灶大小、有没有侵犯周围组织、有没有转移，还要结合年龄、基础病综合判断，必须由专科医生评估。
国学讲究中庸之道，过犹不及。面对惰性肿瘤，两个极端都不可取：一是过度恐慌，盲目手术放化疗，身体承受不必要的创伤；二是麻痹大意，觉得是懒癌就再也不去复查，任由肿瘤悄悄进展。
正确的思路是：遵从医者评估，该治则治，该观则观，定期随访，调畅情志，起居有常，饮食有度。正气存内，邪不可干，养好自身免疫力，配合规范医学管理，才是和“懒癌”和平共处之道。
温馨提示：本文仅为健康科普，不能替代临床诊疗，具体治疗方案请遵从主管医生意见。
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