2026医保国谈第二日：肿瘤新药上桌，老百姓能得啥实惠

9月5日，2026年国家医保药品目录谈判在北京全国人大会议中心开谈，9月6日是第二天。这两天不是普通开会，是医保局和药企面对面“砍价”，砍完的结果直接决定今年11月底新版医保目录里多哪些药、咱们去医院开药自付多少。

国家医保局之前公布的底数摆在这：今年收到基本医保目录申报800份，涉及664个通用名，601个过形式审查（目录外368个、目录内233个），通过率91%；商保创新药目录62份申报、58个过审，通过率94%。过审不等于进医保，后面还有专家评审、现场谈判、竞价，一环卡住就黄。但能站到第二天谈判桌上，本身就是大门槛——尤其是肿瘤药，今年几乎是主角。

第二天上午场进场的就有合源生物、恒瑞、齐鲁、礼来、正大天晴、石药、赛诺菲、信达、诺华这些，下午场默沙东、罗氏、强生、阿斯利康、百利天恒也来了，全天超40家。财联社现场统计，第二日超20家企业在下午场集中谈肿瘤和罕见病。说白了，今天谈的很多药，就是家里有人患癌、跑过肿瘤医院的人最眼熟的那些“贵药”。

今年肿瘤药谈判，到底有哪几类“真家伙”

别被英文缩写吓着，我给你翻成大白话。

第一类，ADC药（你可以理解成“精准制导炸弹”，把毒药只送到癌细胞）。今年国产几款全来了：百利天恒的伦康依隆妥单抗（全球首个双抗ADC）、乐普生物的维贝柯妥塔单抗、恒瑞的瑞康曲妥珠单抗，还有德曲妥珠单抗这种进口老面孔也续谈。主攻乳腺癌、肺癌、胆道癌。这类药上市时一年几十万，进医保后按往年规律，自付能砍到原先两三成。

第二类，CAR-T细胞治疗，就是“抽你血改造再打回去杀癌”的百万级疗法。合源生物纳基奥仑赛、药明巨诺瑞基奥仑赛，去年在商保创新药目录待了一年，今年直接走“商保转医保”新通道申基本医保。还有泽尼达妥单抗（百济，治HER2高表达胆道癌）这种。医保局自己都提醒过：过初审不代表能进，价格太贵超“保基本”底线的，专家一样会拦。

第三类，双抗、免疫新药。信达这次带4款冲目录外，包括国产首款CTLA-4单抗、FLT3抑制剂奎扎替尼，信迪利单抗还在谈扩适应症。这类药的特点是：同一瘤种好几家抢，医保就利用“你降不多我就选你家对手”逼企业低头。

我个人看法很直接——今年肿瘤药不是“能不能进”的问题，是“进之前先砍几刀”的问题。医保基金就那么多，临床没硬证据、跟已有药差不多却卖天价的，会被专家当面问到哑火。

看到这儿，觉得有用就点个赞收一下，过两个月查目录用得上；关注我，后面目录正式发布我再给你拆哪款真进了、哪款被砍出去。

商保转医保这个新口子，才是普通人该盯的

往年商保创新药目录和基本医保是两条线，商保那头赔得慢、医院开不出、保险公司扯皮，患者体感一直差。今年规则变了：去年进商保目录的7款药，靠“条件五”直接拿基本医保初审门票。

下面这张表你直接存图、存手机，等11月目录出来对着查。左边是医保只认的“通用名”，中间是病种，右边是具体能治啥——记着，医保报销只认通用名，不认商品名。

通用名

对应病种

具体适应症（说人话）

多奈单抗注射液

阿尔茨海默病（早期）

治阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度痴呆

仑卡奈单抗注射液

阿尔茨海默病（早期）

同上，针对淀粉样蛋白β斑块的新型单抗

那西妥单抗注射液

儿童神经母细胞瘤

1岁及以上复发/难治性高危神经母细胞瘤（骨或骨髓病变）

盐酸沙丙蝶呤片

罕见病（高苯丙氨酸血症）

BH4缺乏所致高苯丙氨酸血症，成人及4岁以上儿童

纳基奥仑赛注射液

血液肿瘤（CAR-T）

成人复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病

瑞基奥仑赛注射液

血液肿瘤（CAR-T）

复发/难治性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等

注射用泽尼达妥单抗

胆道癌

HER2高表达（IHC3+）的晚期或转移性胆道癌

（数据依据：国家医保局2026年形式审查公示及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》）

这7款覆盖四类：两款阿尔茨海默病药（多奈单抗、仑卡奈单抗）、两款CAR-T（纳基奥仑赛、瑞基奥仑赛）、两款罕见病药（那西妥单抗、盐酸沙丙蝶呤片），再加一款胆道癌双抗（泽尼达妥单抗）。它们是国内高值新药“分层支付”打通后的首批受益品种，也是今年国谈“双目录衔接机制”的实操样本。

这事儿对咱的意义是：以前听说“商保能报”但自己没买商业险等于白听；现在这批药若谈成进基本医保，只要你有职工或居民医保，去定点医院就能走医保结算，不用先掏全款再去报销。

但别高兴太早。医保局嘴边常挂一句“保基本”，CAR-T一针过去百万（纳基奥仑赛约99.9万元/针、瑞基奥仑赛约129万元/针），哪怕谈成几十万，医保基金也不敢全包，大概率会搞“限定适应症+限定医院+自付比例不低”的组合拳。也就是说：能报，但不是无脑报销，该准备的病历、基因报告、既往治疗记录一样不能少。

普通人现在该做什么，等11月不抓瞎

我不当算命的，只说能落地的几件事。

第一，家里有肿瘤或罕见病患者的，把患者具体病理分型、基因检测结果、现在用啥方案、每月花费多少，写一张纸存手机里。11月下旬目录一出，对着通用名查（别查商品名，医保只认通用名），查到了直接拿这张纸去三甲医院医保办问“本院能不能开、起付线多少、自付比例多少”。

第二，别信微信群里“某某神药进医保了”的截图。以国家医保局官网11月底发的公告为准，以本省医保局转发目录为准。通用名没在表上，商保销售跟你吹“能报”也别轻易掏钱买商业险。

第三，上面谈的这些药，就算进了全国目录，各省落地时间差一两个月很正常，四川这边一般年底或次年1月接国家库。急用药的别干等，先问主治医生“有没有同机理已进医保的替代药”，有时候替身药比等新药用着更稳。

第四，阿尔茨海默那两款（多奈单抗、仑卡奈单抗）真要进了，家属得提前去记忆门诊开确诊证明——这类药医保会卡“中重度+量表评分+影像学证据”，临时补材料赶不上趟。CAR-T那两款则必须去有资质的中心做淋巴细胞采集，不是随便哪家医院都能开。

说白了，国谈不是药企秀肌肉，是咱老百姓往后三年买药钱的底价谈判。第二天肿瘤药集中上桌，是个好信号，但别把“过初审”当“已进医保”，也别把“谈判成功”当“你当地马上能开”。中间差着的那些落地细则，才是真金白银。

最后说一句

把上面那张表存好，11月底目录一公布，你比谁都快对上号。政策是死的，人是活的——早把材料备齐、早问清本地落地时间，才是真省钱。觉得这篇实在，转发给你家群里，尤其是有老人的那几位。

免责声明

本文依据国家医保局公示数据及9月6日现场媒体播报整理，仅作信息解读，不构成用药建议、报销承诺或投保建议。具体药品是否纳入2026版医保目录、支付标准及本省落地规则，以国家医保局及参保地医保经办机构最终文件为准。