吉林
# 男子术前使用筋膜枪震动腰部排石，排出结石却出现肾脏破裂
27 岁的南京市民付先生，被查出右侧输尿管存在一颗直径约 6 毫米的结石。接诊医生给出保守排石方案，要求付先生每日饮水达到 3 升，配合跳绳、爬楼梯开展运动。付先生严格按照这套方式坚持两周，原本带来剧烈痛感的结石不再引发明显疼痛，但始终没有排出体外。
之后付先生突发右侧腰部剧烈胀痛，体温升高至 39 摄氏度，家人把他送往南京市中西医结合医院就诊。泌尿外科副主任医师徐玉峰诊断，付先生属于右侧输尿管结石梗阻继发感染，存在发展为尿源性脓毒症的高危风险，医院随即安排手术，计划将梗阻的结石取出。
躺在病区等待手术的付先生，依旧希望可以依靠自身努力把结石排出，以此规避手术。手术前的夜晚，他在病房内反复做跳跃、蹲起动作，还拿出随身携带的筋膜枪，对准自己右侧腰部持续震动将近半小时，寄望依靠高频震动震松结石，希望第二天可以不用接受手术。
到了第二天，付先生如厕的时候，尿液当中掉落出一粒米粒大小的褐色结石。他随即告知医护人员，结石已经自行排出，手术可以取消，同时表示腰部依旧存在胀感，只是疼痛感受和之前并不相同。
结合付先生前一晚大量剧烈活动、使用筋膜枪击打腰部的行为，主治医师李栋安排他立刻接受泌尿系 CT 复查。影像结果显示，输尿管内的结石确实已经消失，可付先生右肾中下极出现不规则的稍低密度影像，肾脏周边能够看到新鲜血肿，肾脏已经发生破裂出血。
徐玉峰对这一伤情的形成过程作出解释。结石造成输尿管梗阻之后，肾盂内部压力不断上升，肾小球滤过水平下降，肾实质长期受积水压迫逐步变薄，局部微循环遭到破坏。处于这种状态的肾脏耐受外力的能力远不及健康肾脏，轻微外力冲击就能够造成组织损伤。
跳跃、蹲起这类大幅度身体活动，连同筋膜枪带来的震动，会造成腹腔以及肾脏周边压力剧烈起伏。结石在外力推动下向下移动，一旦卡在输尿管狭窄位置，输尿管会发生强烈的蠕动痉挛，瞬间形成的高压冲击波传导至肾盂，已经变薄变脆弱的肾实质承受不住压力变化，造成肾盏穹窿部撕裂。
筋膜枪设计用途是放松人体肌肉，将它作用于肾脏对应的体表区域，等同于对已经水肿受损的肾实质持续施加钝性撞击。输尿管平滑肌收缩舒张不会被外部震动干预，筋膜枪无法实现排石效果，还会提升肾内部血管破裂的概率，加大出血风险。
付先生送医处置比较及时，加上年纪较轻，自身凝血功能状态良好，经过为期两周的保守治疗，肾周血肿逐步趋于稳定并慢慢吸收，肾脏得以保全。如果就医时间再延后数小时，或是继续进行各类运动不去就诊，持续大出血有诱发失血性休克的可能。
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