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早安·河东丨上一秒正常,下一秒心脏要“跳出嗓子眼”,这是什么病?

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来源:市场资讯

(来源:津韵河东)

你有没有经历过这样的瞬间——毫无预兆,心脏像是被猛地按下“快进键”,上一秒还平静如水,下一秒心跳就从七八十次骤然冲向每分钟150次,甚至突破200次。心脏仿佛下一秒就要从嗓子眼跳出来,伴随着头晕、胸闷、眼前发黑……

这不是惊悚片桥段,而是阵发性室上性心动过速(简称PSVT)患者随时可能遭遇的日常。


资料图

失控的心跳,

就像一场“电路事故”

通俗点说,阵发性室上速就是心脏的电路系统突然“失控”了。《室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识》指出,阵发性室上性心动过速是指起源于心房或者房室交界区的心动过速。大多数是由于折返激动所导致,少数由自律性增加和触发活动引起,特指房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)这两种类型。它的核心特征就体现在“阵发性”三个字上,即 “突发突止” 。

阵发性室上速发作前毫无征兆,上一秒心脏还在平稳跳动,下一秒就突然开始“狂飙”;结束得也往往很突然,说停就停,仿佛什么都没发生过。一次发作,短则几分钟,长则数小时。除了心悸,患者还可能出现胸闷、头晕、无力、恶心或呼吸困难等,严重者可能会出现晕厥。

在等待心跳“刹车”的这段时间里,患者不仅生理上极度不适,更承受着巨大的心理压力。这种无法预知何时发作、又无法主动叫停的失控感,才是它最折磨人的地方。

一直以来,面对阵发性室上速这种急症,患者自行应对的办法不多。专家共识指出,轻度的可以尝试刺激迷走神经的方法,比如做改良的Valsalva动作,尝试“稳住”心跳。

如果尝试后无效或症状更严重,就需要尽快前往急诊或去医院接受药物或电生理介入手术治疗。

从“被动等救援”到“主动自救”,

这种“心病”有了应对新办法

这种被动局面,终于被一款新药打破了。9月3日,艾曲帕米鼻喷雾剂获国家药品监督管理局批准上市,用于治疗成人阵发性室上性心动过速(PSVT)急性症状发作,转复为窦性心律。

对心血管领域来说,这绝不只是多了一款药。它最大的突破在于,彻底改变了治疗场景——这是一款患者可以随身携带、发作时第一时间就能自己使用的鼻喷剂。心跳失控时,只需对着鼻孔轻轻一喷,药物通过鼻腔黏膜快速吸收,即可迅速起效。

全球关键性Ⅲ期RAPID研究显示:使用艾曲帕米的患者,5分钟左右即可产生效果,64%的人在30分钟内成功让失控心跳转复为正常窦性心律,而安慰剂组仅为31%;更关键的是,中位转复时间只需17分钟。

在我国开展的Ⅲ期临床研究同样验证了其优效性:与安慰剂相比,给药后30分钟内转复成功率显著更高。

我国该研究首席研究者、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、中华医学会心血管病学分会主任委员马长生表示,“PSVT发作往往突然而难以预测,剧烈心慌心悸会伴随强烈焦虑,给患者的生活质量和心理健康带来持续影响。长期以来,我国针对PSVT急性发作的干预手段主要依赖于院内急诊处置,患者亟需一款发作时能即时干预、便捷高效的院外自救方案。艾曲帕米鼻喷雾剂的获批,填补了PSVT 患者院外急性发作无速效转复自救药的空白,为我国PSVT患者带来了首个可在院外自行使用的创新治疗选择,赋予患者发作时及时干预、自主掌控生活的能力。”

你可以试着想象这样一个场景:在家里、办公室甚至路上,心脏再次失控“狂飙”。这一次,你不再只能瘫坐原地、焦灼等待救护车,而是镇定地拿出鼻喷剂,轻轻一喷——几分钟后,心跳缓缓回落到正常,恐惧也随之消散。从“被动就医”到“主动自救”,这不仅是治疗方式的跨越,更是对患者生活质量和心理安全的极大拯救。

而安全性方面同样令人安心:在所有Ⅲ期试验中,艾曲帕米给药后24小时内均未出现严重不良事件,发生率≥5%的不良事件多为轻度至中度且短暂,主要是局部鼻腔不适、鼻塞、咽喉刺激等。

预防突如其来的心跳“失控”,

日常做好3件事

阵发性室上速是一种较常见的心律失常,只要科学应对,就能有效控制。除了规范治疗,日常生活中请一定要做好这几件事:

1. 避开诱因:记录每次发作前的行为(比如是否喝了咖啡、熬夜等),后续尽量避免此类行为;日常注意少喝浓茶、咖啡、酒精,避免长期熬夜、过度劳累。

2. 定期复查:有基础病(比如高血压、甲亢等)的患者,要积极控制原发病,定期复查心电图或动态心电图,监测心脏电活动。

3. 考虑手术:若发作频繁,影响正常工作和生活,应及时到心内科就医,可考虑心脏射频消融治疗。

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