北京
（人民日报健康客户端记者 韩金序）近日，四川26岁女生因反复咳嗽伴间歇性腰痛就医，被确诊为肺癌晚期。奇怪的是，该女生没有任何不良习惯，不抽烟、不熬夜。不少网友错愕地表示：“年轻人真的会被肺癌盯上吗？没有不良生活习惯也会中招吗？”
9月4日，相关话题登上社交媒体热搜。
“在大众认知里，肺癌是长期吸烟、年纪大的人才会得的病。可现如今，年轻人甚至十几岁的孩子查出肺部结节、早期肺癌的越来越多，发病率在上升。”上海市肺科医院呼吸与危重症医学科主任医师胡洋在接受人民日报健康客户端记者采访时提醒道。
为什么年轻人、不吸烟的人也会得肺癌？胡洋介绍，基因是最重要的一环，最直接的信号就是家族史。如果父母、兄弟姐妹或子女得过肺癌，风险就比普通人明显升高；直系亲属中有人患病，风险还可能成倍增加。此外，不少不吸烟的东亚女性患的是肺腺癌，身上往往带着一种叫EGFR的基因突变，还有一部分存在ALK等其他可靶向的驱动基因突变。这类突变更多的是内在因素，和生活习惯关系不大。
其次可能是环境暴露。对于不吸烟的人群，被动吸烟（二手烟）、厨房油烟、空气污染、氡气等，都是肺癌的重要风险因素。其中，烹饪油烟被看作中国不吸烟女性肺癌最突出的危险因素之一，长期暴露于高温油烟会明显推高患病风险。
“此外，有观点认为，年轻且不吸烟的女性肺癌发病率相对更高，且往往一发现就是晚期，可能与雌激素等内分泌因素有关。肺部存在雌激素受体，雌激素可能影响肿瘤的发生与进展。”胡洋说。
很多人认为，得了肺癌就一定会咳嗽、咯血。胡洋纠正了这一误区：“早期肺癌是指小于3厘米、没有任何转移的病灶，这样的病灶多数没有症状，尤其是1.5厘米以下的结节，基本不会引起任何症状。这位26岁患癌女生的腰痛症状，可能是肺癌细胞通过血液转移到骨骼引起的。”
防范肺癌，年轻人既不能麻痹大意，也无需过度焦虑。胡洋给出以下建议：
重视科学早筛，不要依赖感觉。绝大多数早期肺癌病灶小于3厘米、基本没有症状，一旦出现咳嗽、咯血等症状，往往已是中晚期。因此，符合高危条件的人群——如长期吸烟者、有肺癌家族史者，应按照规范定期进行低剂量螺旋CT筛查；即便自认不吸烟、生活规律，也应把相关的影像学检查纳入年度体检。
理性看待体检发现的肺结节。查出肺结节不等于得了肺癌，多数低危磨玻璃结节生物学行为进展缓慢，无需过度紧张，更不必“谈结节色变”。正确的做法是把结果交给专业医生评估，按医嘱定期随访，而不是盲目要求“一刀切”、过度干预。
读懂身体异常信号、及时就医。肺癌症状“千人千面”，远不止咳嗽一个表现。若出现反复咳嗽、咳痰、咯血，或不明原因的腰背疼痛、乏力、食欲减退、体重下降等看似不沾边的症状，且经过常规治疗一段时间仍不见好转，就不要硬扛，应及时前往呼吸内科排查。
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