医院首次公开：糖尿病怕1种中成药，顿顿吃血糖稳了并发症绕道走

我今年74岁了，在中医这条路上走了半个多世纪。每天门诊上，来看糖尿病的患者一拨接一拨。前两天，一个40岁出头的汉子拿着体检单坐在我面前，愁得眉头拧成了疙瘩：

“耿老，我才40岁，怎么就查出血糖高了？”

我翻了翻他的单子——空腹血糖7.8，糖化血红蛋白6.8%，餐后两小时血糖11.2，全红。他不胖，说不嗜甜，每天还走一万步。可这指标，骗不了人。

我叹了口气，跟他说：糖尿病这种病，不挑人呐。你以为自己看起来挺健康，其实胰岛功能和血管早就“在报警”了。

血糖高≠胖子专属

行医这些年，我发现太多人有个误区——觉得只有胖人才会得糖尿病。错了，大错特错。我门诊里，瘦人、年轻人、运动达人，查出糖尿病前期的，比比皆是。

有些人基因里就藏着“胰岛素抵抗”的密码，不管吃啥，血糖都容易往上窜。还有人是胰岛β细胞功能渐进性下降导致的糖代谢异常，这事儿，真不一定和吃糖有多少关系。

所以老话说“人不可貌相”，放在健康上也是一样——身体外表不代表代谢健康。血糖高不痛不痒，但它是心梗、脑梗、肾衰、眼底出血的底层推手。我见过的太多患者，就是仗着年轻、仗着瘦，把小病拖成了大病。

伤血管的不仅是糖，是你不管它

血糖高久了，血管就像泡在糖水里的水管。这话我在门诊说了无数遍，但真正听进去的人不多。

葡萄糖本该进入细胞供能，可一旦代谢出了问题，它就滞留在血液里，通过糖基化终产物（AGEs）悄悄黏在血管壁上，让内皮变厚、变脆，慢慢形成动脉粥样硬化。

一开始，身体只是胰岛素不敏感，你没感觉；慢慢地，β细胞疲劳了，开始力不从心；到最后，胰岛功能下滑、血糖全面失控——这就是糖尿病一步步走到今天的全过程。

心梗、脑梗、糖尿病足，往往就是长期高血糖把血管泡坏了的结果。一旦斑块破裂或末梢缺血，命就悬了。我见过太多这样的病例，每次都觉得惋惜——早几年管一管，何至于此？

中成药，真能“辅助降糖”？

很多患者坐在我面前，开口就问：“耿老，有没有不吃二甲双胍的办法？”

我理解大家的心思，西药副作用的顾虑，谁都有。但我要说实话——中成药不是用来替代一线降糖药的，它是来帮忙的。

临床这么多年，有一种中成药我对它印象很深，对2型糖尿病（气阴两虚证）确实有辅助治疗的底气，那就是——参芪降糖颗粒（或参芪降糖胶囊）。

它的组方以人参、黄芪、五味子、山药、地黄等为主，核心功效是益气养阴、滋脾补肾。这可不是随便凑的几味药——人参、黄芪补气，山药健脾，地黄滋肾阴，五味子敛津，整个方子针对的就是气阴两虚这个糖尿病最常见的证型。

现代药理研究也证实了，这类方药能通过改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞、减少肝糖输出等途径，辅助降低空腹及餐后血糖。也就是说，它和他汀之于血脂类似，不是替代，而是协同控糖、改善症状的“工具”，作用温和，单独用于重度高血糖是不够的。

顿顿吃，就能化糖为水？别想太美

说到这儿，我得给大家泼盆冷水——参芪降糖颗粒不是“神药”。

它不是吃了就不需要控制饮食，更不是吃了就可以随随便便停二甲双胍、停胰岛素。这些年我见过太多患者，听说有个中成药管用，回去就把西药全停了，结果血糖反弹得更厉害。

我这大半辈子的经验告诉我，中成药适合用在什么情况？

• 糖尿病前期或轻中度2型糖尿病（气阴两虚：口干、乏力、易饿、多汗、舌淡苔少）——这类人最适合；
• 已用西药但血糖波动大、体质虚、症状多的人——辨证联合，往往能起到“1+1＞2”的效果；
• 不能耐受部分西药胃肠反应的人群——在医生指导下试用，温和调理。

还有一点特别重要：它的起效时间慢，至少要吃8—12周才看得出趋势。中医讲究“缓则治其本”，这药就是慢慢调你的气阴、养你的胰岛。很多人吃了两周没感觉就停药了，跑来跟我说“耿老这药没用”——那不是药没用，是你没给它时间。

实验证明：它确实有效

我不是那种只凭经验说话的老中医。这些年，中医也在进步，循证医学的证据越来越扎实。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》明确提及，参芪降糖颗粒可降低2型糖尿病（气阴两虚证）患者的空腹血糖及餐后2小时血糖。《2型糖尿病中医防治指南》（2024）也将其列为强推荐（证据等级A）。

同时，它在改善倦怠乏力、口干口渴、自汗这些中医症状上有明显加成——这一点，单纯西药往往覆盖不到。很多患者吃了之后跟我说，人没那么累了，嘴里也不那么干了，睡觉也踏实了。这些看似"小事"，其实是身体在告诉你：气阴在慢慢恢复。

不过我得提醒一句：它不含格列本脲之类的强效西药成分，不等于"吃了就低血糖"，但它仍然是药，不是保健品。别听信什么"纯天然无副作用"的鬼话，中药也是药，用对了是宝，用错了照样伤身。

不是每个人都能吃，别自己乱买

参芪降糖颗粒虽是中成药，但不代表人人都能吃。这是我今天最想跟大家强调的一句话。

• 实热证的人——口渴喜冷饮、咽喉肿痛、便秘尿黄——这种体质，用了反而火上浇油；
• 孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者，都要慎用；
• 已经在用磺脲类（如格列本脲、格列美脲）或胰岛素的患者，联合使用时必须监测血糖，防止叠加低血糖——这不是吓唬你，是临床上的真教训；
• 1型糖尿病、酮症酸中毒、重症感染期，更不能拿它顶替规范治疗，那是要出人命的。

我这一辈子，见过太多患者自己当医生，听邻居说吃了管用就自己去买，结果吃出了问题。最怕的就是那种"药不离口"，却从不查糖化血红蛋白、不复查肝肾功能的人。你连自己的指标都不知道，吃再多药有什么用？

血糖高≠并发症，但它是并发症的"帮凶"

门诊上常有患者问我："耿老，我血糖高，但没感觉啊，不会烂脚吧？"

我总是耐心地跟他们解释：血糖高不等于一定会得并发症，但它是微血管和大血管损伤的"温床"。

血液中葡萄糖长期偏高，会让血液黏稠、内皮受损，血小板更容易聚集，神经和肾小球慢慢出问题。这个过程悄无声息，等你感觉到的时候，往往已经晚了。

血糖异常+高血压+高血脂，这就是"三高组合拳"——我见过太多这样的患者，三种病凑齐了，心梗、脑卒中、尿毒症就离你不远了。这是它们最爱的"温室环境"。

一包中成药，不是万能钥匙，但它是工具

参芪降糖颗粒不是"灵丹妙药"，但它确实是一个好工具。

它适合一部分人，也不适合另一部分人。中医讲究辨证论治，同样叫"糖尿病"，十个人可能有八种不同的证型，气阴两虚只是其中一种。

关键在于别神化它，也别忽视它。让它发挥价值，靠的是医生的辨证精准和患者的耐心配合。你三天打鱼两天晒网，再好的药也白搭。

最后，我想把这句话送给每一位看到这里的朋友：血糖不是病，但它是所有大病的"前奏"。

别等心梗、脑梗、肾衰来了，才想起那张曾经的体检单。

我这把年纪了，最大的心愿就是——来找我的患者，越来越少；已经来的，都能好好管住自己。

愿大家都能吃得明白，活得健康。

参考资料：

① 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 1-72.（参芪降糖颗粒推荐见正文"2型糖尿病的中医药治疗"节）

② 中国医师协会中西医结合医师分会, 北京中西医结合学会内分泌专业委员会. 2型糖尿病中医防治指南[J]. 环球中医药, 2024, 17(5): 973-982.

③ 国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(3): 249-262.

④ 中华中医药学会. 糖尿病前期病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志, 2025.

⑤ 王世东, 等. 参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病临床应用专家共识[J]. 中国中西医结合杂志, 2023, 43(10): 1161-1168.