全球mNGS首证元年，病原检测六问六答

2026年8月31日，国家药监局批准首批两款病原宏基因组检测（mNGS）试剂上市，开启临床mNGS元年。基因慧基于头部企业及三甲医院的一线调研，通过六问六答梳理临床、投资、监管各方关心的问题。

Q1：什么是mNGS？解决了传统病原诊断的什么痛点？

答：mNGS是病原宏基因组高通量测序技术，样本一次检测可同时提供多类别病原体信息[1]，主要用于临床疑难、危重、特殊感染病例的辅助诊断。2019年12月，mNGS被用于率先鉴定新冠病毒[5]。

mNGS的核心价值是非预设，广覆盖[2]，可以检测未知的、罕见、难培养病原体的核酸，有效弥补传统方法培养阳性率低、检测范围窄、周期长等短板[1]。可显著缩短急危重症诊断时间[6]。据基因慧调研金匙医学披露，血流感染mNGS从样本接收到报告生成约18小时。

根据指南[2]，mNGS技术存在一定局限，例如低载量病原灵敏度有限、阴性结果不能完全排除感染（需结合临床判读）、耐药基因检出与表型不一定匹配等。

Q2：为什么说首批两个三类证是里程碑，有何特别意义？

答：此前，mNGS病原检测主要在第三方独立医学实验室（ICL)等中心实验室进行，缺乏统一的标准和路径，严重限制临床的应用和推广。我国mNGS首证是从0到1的原始创新，在满足我国患者需求的同时，也为全球提供中国解决方案。

全球每年约260万人死于下呼吸道感染，WHO全球死因第 4 位，约30-40%病例无法明确病原诊断。血流感染在全球范围内具有极高的发病率和死亡率，每年造成大约291万人死亡[7]。快速诊断对降低重大感染疾病死亡率非常关键。

据企业披露和基因慧调研，微远基因的呼吸道mNGS已在超50家医院本地化稳定运行，与超100家单位建立本地化实验室合作，多中心临床研究覆盖超2000例样本；金匙医学的血流感染mNGS已入驻超80家三甲医院，试剂出货量超30万人份/年，未来将推进呼吸道、中枢神经系统等多款mNGS三类试剂申报。

Q3：mNGS市场规模有多大？渗透率如何？

答：渗透率方面，在三类证获批之前，据基因慧在某省十余家头部医院调研，头部三级医院mNGS送检渗透率约4%，合规准入后将有至少5倍以上的提升空间。

市场规模方面，基于上市公司财报、检测量、产业链等信息分析，‌基因慧预估，2026年国内临床mNGS终端市场规模约为40亿元‌。

增长预测方面，三类证叠加医保独立收费推动检测快速放量，参考NIPT、肿瘤NGS首证后放量斜率，预计2年收入端年复合增长率（CAGR）约为60%，2028年mNGS市场规模约为102亿元。

Q4：合规和支付路径成熟吗？

答：我国自 2016 年在临床引入 mNGS 技术，历经十年LDT探索，2026年完成标准、收费条目、注册证三个重要的突破。

国家标准：2025年12月31日，国家标准《临床实验室检测和体外诊断系统 病原宏基因组高通量测序性能确认通用要求》（GB/T 46943-2025）正式发布，适用于二代短读长平台mNGS（排除纳米孔测序和tNGS） [3]，2027年1月1日起实施。

行业指南：2026年4月14日，三大行业组织在《中华医学杂志》发布《mNGS临床实验室规范化指南(2026版)》。2020起，多部感染mNGS应用和报告解读专家共识先后发布。

收费条目：2026年8月14日，国家医保局发布《检验类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，mNGS和tNGS首次设立全国统一的独立收费提条目[4]。mNGS按次收费，不区分病原数量。

产品准入：2026年8月31日，国家药监局批准首批2张mNGS三类证，分别是广州微远基因的呼吸道病原体核酸检测试剂盒（联合探针锚定聚合测序法）、天津金匙医学科技有限公司的血流感染病原体核酸检测试剂盒（可逆末端终止测序法）。

Q5：竞争格局如何，关键壁垒是什么？

答：mNGS的获证标志赛道正式转向IVD，国内企业独占先发窗口，头部企业享有约2年卡位期，市场格局尚未固化。

产品端围绕适应症与技术路线分层。首批两证差异性定位。金匙锚定血流感染，搭载赛陆医疗的Salus Pro平台和真迈生物的FASTASeq 300Dx；微远基因聚焦呼吸道感染，搭载华大智造DNBSEQ-200等与自有VisionSeq 1000。第二梯队包括予果生物、杰毅生物与微岩医学等，加速脑脊液、局灶感染等适应症注册。病原靶向测序（tNGS）以价格优势覆盖已知病原检测，纳米孔以快检LDT布局急诊/ICU场景。

产业链端加速测序仪及ICL相关业务发展。测序生产端，华大智造、赛陆医疗、真迈生物凭首批证绑定，形成差异化分流，提升装机量。在ICL服务端，金域、迪安、华大基因、艾迪康2026年上半年感染测序增速约20%-35%，正从纯外送服务商向区域检验中心共建方转型。

资本端处于触底回升阶段。2019至2021年资本扩张期，金匙、微远、予果、杰毅、微岩五家头部企业累计超20亿元，投资方覆盖软银、腾讯、CPE源峰、博裕、IDG等一线机构。2022至2023年进入资本冰点，2023年下半年tNGS低价竞争下多家企业关停半数tNGS中心；2024年杰毅、微远先后完成数亿元融资。2026年首批证落地有望带动新一轮融资周期。

核心壁垒主要是三类证准入、入院渠道、去宿主等核心技术专利。
去宿主等核心技术则决定检测下限（LOD），是产品差异化核心之一。

Q6：mNGS发展的重难点和机遇有哪些？

答：重难点归纳为以下五点：

1. 设备投入较高：传统PCR设备投入仅数十万元，mNGS需测序仪、自动化建库设备、生信服务器，单套投入百万元级；未来需推动设备小型化、流程自动化，纳米孔等小型化测序平台有望降低准入门槛。

2. 人才和实验室要求：开展mNGS检测需完成实验室分区改造、本地性能验证，同时需具备可区分感染/定植、排除背景菌污染的专业报告审核人员；垂直领域AI辅助判读模型有望缓解人才缺口。

3. 通量与时效矛盾：受测序仪单次通量约束，样本量不足时存在开机亏损风险，集中检测的成本优势与临床报告时效要求存在天然矛盾；可采用“mNGS覆盖疑难未知病原+tNGS覆盖常规已知病原”的分层检测策略平衡。

4.技术边界和迭代：培养仍是微生物检测金标准，mNGS可提前提供病原信息及部分耐药线索，但无法替代药敏试验，且存在低载量灵敏度有限、耐药检出与表型不完全匹配等局限；需持续加强研发投入。

5. 数据互通和临床推广：目前各企业病原/耐药数据库相互独立，医保要求检验数据标准化上传，但数据权属、互通共享规则尚未明确；多数专科指南尚未将mNGS列为一线常规检测，临床认知教育仍需持续投入。

展望未来，核心趋势如下：

一是临床场景快速下沉：mNGS从ICU/感染科急危重症向呼吸科、儿科、器官移植科等常规科室的应用加快渗透，送检量预估两年内有望翻倍提升。

二是适应症持续扩容：脑脊液/中枢感染、局灶脓肿、移植监测等未获批场景为下一批证竞争焦点，带动tNGS准入，从病原鉴定向耐药毒力，宿主反应发展等更多功能拓展。

三是成本持续下探：mNGS被设立收费条目后，终端价预计从当前3000-4000元逐步回落至2000-3000元左右（具体以各省医保正式定价为准）。

四是产业整合加速：头部企业有望3年左右冲刺资本市场，腰部企业或将迎来IVD及医药头部企业并购邀约或重组，特别是传染与生殖、肿瘤等板块的整合。

注：更高颗粒度数据、区域落地的调研与标的并购融资的评估，欢迎联系基因慧产业咨询团队（lily@genonet.cn）。

参考资料：

1. 国家药监局： 基于二代测序技术的病原宏基因组检测试剂获批上市

https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxylqxlm/20260831144231114.html

2. 宏基因组高通量测序技术临床实验室规范化应用指南（2026版）

https://rs.yiigle.com/cmaid/1674540#F1

3. 临床实验室检测和体外诊断系统 病原宏基因组学高通量测序的性能确认

https://app.nifdc.org.cn/biaogzx/dataGkZqyj.do？formAction=viewZqyj&id=2c9048d8889f734a0188a45eb16f52b5

4. 国家医保局印发《检验类医疗服务价格项目立项指南（试行）》

https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/8/14/art_14_21766.html

5. Ren LL, Wang YM, Wu ZQ, et al.,Identification of a novel coronavirus causing severe pneumonia in human: a descriptive study, Chinese Medical Journal,2020

6. Julianne R Brown et al., The impact of clinical metagenomic testing on patient management: facts versus fantasy, The Lancet Infectious Diseases,2026

7. Ikuta KS, Swetschinski LR, Aguilar GR, et al. Global mortality associated with 33 bacterial pathogens in 2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet 2022;400:2221–48.

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☆ 国发改《战略性新兴产业发展展望》执笔

☆ 国自然《中国精准医学2035发展战略》执笔

☆ 中国遗传学会生物产业促进委员会委员

☆ 中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会战略合作单位

☆ 广东省精准医学应用学会政策研究应用分会常委

☆ 深圳市科技专家库专家，连续七年发布行业蓝皮书

☆ 参与组织机构发布多项专家共识和团体标准

☆ 为多个省市级政府产业园区提供生物产业规划