吉林
无影灯下，一块切下的病变组织被快速送检。30分钟后，病理结果回报：恶性肿瘤。这台手术台旁，聚集了胸外科（二疗区）、麻醉科、病理科等多个科室。他们面对的，不只是一次确诊，更是一场与肺气肿、呼吸衰竭风险同台的硬仗。
位置特殊，诊断陷入了两难
患者今年67岁，既往患双肺肺结核，1年前肺结核复发。在治疗肺结核期间，其左肺下叶新出现一处团块影，当地医院考虑为结核病灶。然而随着抗结核治疗推进，结核病情逐步好转，该团块影却未见缩小，反而持续增大。
今年6月，患者前往长春某医院就诊，经系统检查后高度怀疑为左下肺肺癌。因患者同时患有肺结核，该院医生建议转至长春市传染病医院（长春市胸科医院 长春市结核病防治所）进一步诊治。
胸外科（二疗区）主任田子刚接诊后，经过评估，发现病灶位置较为特殊，气管镜无法有效活检，肺穿刺活检也难以取材，术前无法通过常规手段获取病理，只能依据临床表现与影像学证据进行推断，考虑为肺结核合并肺癌，需要手术治疗。
基础病多，采用多学科会诊
手术面临的困难不止于诊断。患者同时患有双肺严重肺气肿，营养水平偏低，伴有轻度贫血，术中麻醉时极易发生二氧化碳潴留、呼吸衰竭，并导致麻醉后苏醒困难的风险。
为此，田子刚主任邀请病理科、重症医学科（七疗区）、影像科、麻醉科等相关科室开展多学科会诊。各科室对患者病情进行逐项研判分析，术前制定了手术方案，并针对可能出现的风险做好应急预案，最终确定实施手术。
精准麻醉，为手术保驾护航
手术当天，麻醉科主任王伟提供了全面的指导意见，麻醉师张瑞霞精确地实施麻醉。
在手术过程中，他们时刻关注患者的各项生命体征，根据反应及时调整麻醉剂量，确保患者在手术过程中处于安全、稳定的麻醉状态，为手术的顺利进行奠定了坚实基础。
快速诊断，明确了手术范围
由于术前无法取得病理，手术中取可疑病变肺组织快速病理诊断成为唯一可行的定性方法。
手术中，田子刚主任主刀，胸外科（二疗区）宋巍峰医生配合，仔细操作切下左下肺可疑病变组织。
病理科主任高亚南带领团队利用冰冻快速病理检测技术，在30分钟内得出准确结果，确定病变性质为恶性肿瘤。
这一快速诊断为田子刚主任提供了关键信息，他根据肿瘤的性质和范围，精准实施“左肺下叶切除+淋巴结清扫术”，最大程度地切除病灶，同时减少对周围正常组织的损伤。
在医护人员的精心照料下，患者目前恢复情况良好，各项生命体征平稳。
此次手术的成功，是我院多学科协作模式的又一次生动实践。今后，医院将继续依托多学科会诊机制，不断提升医疗技术水平，为肺结核合并复杂疾病的患者提供全面、个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
初审： 王崇君
复审：栾宁 刘洋
终审：关云哲 陈彤彤
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