黑龙江
家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传病，患者的大肠会生长成千上万枚息肉，若不干预，癌变率接近 100%，具有明显家族遗传倾向。近日，哈医大四院普外一病房（胃、结直肠外科）陈洪生教授团队，连续为同一家族两名 FAP 患者完成高难度腹腔镜全结直肠切除 + 回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis, IPAA），在彻底根治疾病、成功保留肛门的同时，完美重建肠道储便功能，有效规避术后排便紊乱问题，帮助两代患者全方位避开肠癌威胁，大幅提升术后生活质量。
45 岁的李先生（化名）因排便异常入院就诊，完善肠镜检查提示全结直肠遍布大量腺瘤息肉，部分较大息肉考虑恶变。结合家族病史，诊断为家族性腺瘤性息肉病。陈洪生教授团队全面评估患者全身情况，排除远处转移，综合研判病情，为患者顺利实施了“腹腔镜全结直肠切除 + 回肠储袋-肛管吻合术”。该手术是FAP三种主流术式里难度最高、预后最好、临床最常用的方案，既要完整切除全部病变结直肠组织，又要完成精细的回肠储袋制作，并与肛管吻合，最大程度保留肛门功能，手术范围广，盆腔操作难度大，对微创外科技术要求极高。
术中：陈洪生主任及团队成员宝赛吉日呼、王中瑞医师为患者实施腹腔镜手术
相较于传统手术方式，本次手术核心特色在于精准的回肠储袋成型技术。人体直肠天然具备粪便储存功能，全结直肠切除后，患者失去原有储便器官，极易出现术后排便次数激增、腹泻、肛门控便能力差等问题，严重影响日常生活。陈洪生教授团队凭借丰富的结直肠微创诊疗经验，通过精细剪裁、折叠、缝合末端回肠，人工构建出形态、功能接近天然直肠的回肠储袋，替代原有直肠的储便、缓冲作用。该特色技术能够有效收纳肠道内容物、延缓排便时间，从而解决全结直肠切除术后患者排便过频的核心痛点，在彻底切除病灶、杜绝癌变复发的基础上，最大程度还原患者正常排便生理功能，实现“根治疾病+功能重建”的双重诊疗目标。
陈洪生主任团队为李先生实施腹腔镜微创手术，依靠腹部5个小孔完成全部操作，依次切除右半结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠，凭借熟练的腹腔镜结直肠手术经验，仅用时3个小时，完整切除布满息肉的结直肠，完成回肠储袋-肛管吻合，成功保留肛门并重建肠道储便功能。术后患者恢复良好，1周左右顺利康复出院，肛门控便、排便功能俱佳，预后效果理想。
鉴于FAP家族遗传特性，陈洪生主任提醒家属务必完善肠镜筛查。李先生的叔叔经检查同样确诊家族性腺瘤性息肉病，虽暂未出现癌变，但肠道遍布大量高危息肉，随时有恶变风险。家属第一时间来到哈医大四院， 找到陈洪生教授团队诊治。结合患者身体条件，团队再次实施同一套腹腔镜全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合手术，手术过程顺利，患者术后恢复良好。
陈洪生教授介绍，FAP属于遗传性高危疾病，直系亲属均为高危人群，家族成员务必尽早开展肠镜筛查，做到早发现、早干预。腹腔镜下全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术（IPAA），可在根治疾病的前提下保留肛门，避免永久造口，兼顾治疗效果与术后生活质量，但手术技术门槛高，需要成熟的微创外科团队开展。
哈医大四院普外一病房（胃、结直肠外科）长期深耕结直肠肿瘤与遗传性肠道疾病诊疗，熟练开展各类复杂腹腔镜结直肠外科手术，为广大消化道疾病患者提供规范、个体化的微创诊疗方案。
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