湖北
极目新闻记者 曹洋
通讯员 丁燕飞
实习生 苏尹灵 蔡宏语
出生1小时的宝宝，突然出现缺氧症状。近日，在武汉大学中南医院妇儿医院，团队发现宝宝的肠穿孔，其实早在妈妈肚子里就已悄然发生。这种罕见的先天畸形在产前极难检出，若延误治疗，后果不堪设想。
多学科团队在3小时内进行紧急手术，将患儿从死神手中抢回。9月1日，极目新闻记者见到圆圆（化名）时，她已恢复进食，即将康复出院。
出生1小时，宝宝缺氧病情危急
8月25日下午，来自湖北咸宁嘉鱼的产妇晓芸（化名），因孕期羊水过多且头胎剖宫产瘢痕较薄，于孕37周接受择期剖宫产手术。分娩过程顺利，女宝圆圆顺利降生。
可宝宝出生仅半小时，产科医护就发现异常：圆圆面色、四肢末梢微微发乌，脱离氧气后血氧饱和度无法稳定在90%以上，还不时发出微弱呻吟声，吸氧干预后症状仍未缓解。医护判断，孩子并非简单的新生儿呼吸窘迫，当即紧急呼叫儿童-新生儿重症监护室（PICU）会诊。
儿科副主任刘玭火速赶到现场，此时圆圆氧合状态差、指尖发青，一旦停氧，血氧数值就会快速下降。刘玭立即为宝宝实施气管插管、连接呼吸机稳定供氧，同时全面排查病因，最终排除了肺部病变导致缺氧的可能性。
既然肺部无异常，孩子血氧不稳、精神萎靡的症状就另有病因。刘玭进一步查体发现，圆圆腹部轻微膨隆，但触感柔软，并没有重症急腹症患者腹部僵硬紧绷的典型特征。她分析，患儿症状反常，大概率是肠穿孔发病时间极短，尚未引发腹膜炎，因此没有出现硬腹体征，依旧存在消化道穿孔的重大嫌疑。
为排除干扰、精准定位病因，团队为出生不足1小时的圆圆紧急实施床旁胸腹立位X线片检查。不同于常规平片，立位片可让腹腔内游离气体聚集在膈下，更便于捕捉细微的穿孔征象。检查结果很快出炉：患儿双侧膈下可见新月形游离气体，这是典型的消化道穿孔影像学表现，肠穿孔诊断得以明确。
此时圆圆的住院手续尚在办理中，但病情危急已刻不容缓。小儿外科专家高贺云接到通知后，5分钟内火速抵达现场，与儿科团队同步与家属沟通病情，为紧急手术救治抢下了宝贵的黄金时间。
3小时上手术台，揭开宫内穿孔之谜
确诊后，新生儿急危重症救治绿色通道立即开启。麻醉评估、手术间调配、术前准备等环节无缝衔接，从影像确诊到患儿被推入手术室，全程仅耗时2小时。
术中探查印证了团队的判断，且病情比预想的更特殊：病灶位于距回盲部40厘米的小肠处，梅克尔憩室完全穿孔，腹腔内已有轻微肠粘连和胎粪污染。“这不是出生后穿孔，而是罕见的宫内穿孔。”高贺云解释，梅克尔憩室是胚胎期卵黄管退化不全导致的先天畸形，人群发生率约2%，但宫内穿孔极为罕见。
为何产前未能发现？高贺云表示，胎儿在母体内无自主呼吸，肠道不会产生气体，因此不会出现气腹征象，常规产检根本无法察觉。直到宝宝出生后开始哭闹、自主呼吸，气体进入肠道并顺着穿孔处涌入腹腔，隐匿的病灶才完全暴露。“若延误救治，游离气体会压迫心肺导致呼吸循环衰竭，肠内容物渗漏还会诱发重度腹膜炎、感染性休克等。”
手术团队切除穿孔憩室，完成肠切除及肠吻合术，彻底根除病灶。术后，圆圆接受精细化监护，呼吸机辅助通气3天后顺利撤机，从重症监护室转入小儿外科普通病房。
每3小时喂奶5毫升，宝宝稳步康复
护士轻柔照料患儿 极目新闻记者曹洋摄
9月1日，在小儿外科病房见到圆圆时，她正安静地躺在床上，身上的淤青和水肿已明显消退。
医生团队细致查房评估患儿恢复情况 极目新闻记者曹洋摄
“她现在食欲恢复了，我们从5毫升奶开始加量，每3小时喂一次，让肠道慢慢适应。”高贺云介绍，圆圆肠道功能已恢复，愈合情况理想，不会出现短肠综合征等并发症，生长发育不受影响。
谈及此次救治，负责当天剖宫产手术的李家福坦言，宫内梅克尔憩室穿孔病例很罕见，产前无法预警，产后表现又极具迷惑性，幸亏及时观察、决断，才没让孩子错过黄金救治期。
（来源：极目新闻）
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