科普｜眼科手术前饮食提醒

“做手术，能不能吃东西？” 这是很多眼科局麻手术患者术前最常问的问题。在眼科门诊、术前评估诊室里，几乎每天都会遇到患者反复询问这个问题。专业医护人员最直白最简洁的回答是：必须吃，但需适量！

为什么是“必须吃”，而不是“可以吃”呢？背后隐藏着哪些容易让人忽视的问题呢？因为提到眼科手术风险，大家第一时间想到的大多是出血、感染、视力恢复不佳等眼部相关问题，很少会意识到这个小小的眼科手术也存在饮食不当造成的手术风险。

一、常见饮食误区

1. 误区一：稳妥求稳空腹手术患者

在进行大量的临床调研工作后，我们发现，大多数眼科手术患者对术前低血糖风险认知十分薄弱，甚至是错位，很多普通患者对于低血糖十分陌生，并不清楚低血糖会带来怎样的身体伤害。低血糖指血液当中葡萄糖浓度过低，大脑运转主要依靠葡萄糖供能，而脑组织储存糖原非常有限，只能够维持很短时间的脑细胞代谢，一旦血糖持续偏低，大脑就会出现能量供应不足，带来一系列轻重不等的症状。轻度低血糖会出现心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感、头晕、乏力、注意力下降；严重低血糖会引发精神异常、抽搐、嗜睡、意识模糊，甚至昏迷，如果持续时间过久，还可能造成不可逆的脑损伤，这种危险情况并不仅仅发生在儿童全麻手术中，老年体弱、糖尿病患者、长期进食差、首次接受眼科手术的成年人局麻手术前后同样可以发生。

有些患者把 “手术必须空腹” 当成铁律，手术前一天就刻意减少进食，手术当天一早完全不吃不喝来到医院，刻意长时间空腹，埋下低血糖的隐患。要知道，眼科局麻手术非常依赖患者的主动配合。手术全程患者保持清醒，需要长时间保持固定体位，头部不能随意晃动，还要听从医生指令，不断调整眼球注视方向。尤其是白内障手术、眼底注药手术、屈光矫正手术中，哪怕一瞬间头部大幅度晃动、眼球乱转，都有可能造成严重的眼部意外损伤。而长时间空腹状态下，身体糖原储备被大量消耗，很容易诱发上述低血糖相关不适。尤其是中老年人群，本身代谢调节能力减退，对饥饿耐受能力更差。术前巨大的心理紧张焦虑，还会进一步放大身体的不适感，加速糖原消耗，出现手抖、出虚汗、浑身发软。除此之外，过度饥饿还会诱发部分人群应激性的血压升高，血压剧烈波动，会增加术中出血、眼底出血等并发症风险。

2. 误区二：毫无顾忌吃饱魇足者

当然，也有部分患者听说眼科只是局部麻醉，便毫无顾忌：“既然只是眼科小手术，局麻不用饿肚子，那我多吃点，万一手术时间太长饿了怎么办”，于是手术当天早餐大鱼大肉，油炸食品、奶茶、浓咖啡一并吃下。这样做的风险在于术前饱餐，胃内充满食物，术中一旦发生剧烈呕吐，呕吐物极易反流误吸入气管，轻则引发吸入性肺炎，重则导致窒息。

二、这顿饭怎么吃，才更稳妥？

如果您属于常规表面麻醉或局部麻醉（且明确不需禁食） 的绝大多数患者，请收下这份“稳妥吃饭指南”：

1.清淡、熟悉、吃到七分饱

优先选择平时常吃、温软易消化的食物，例如白粥、烂面条、馒头、面包、水煮鸡蛋等。选择自己日常经常食用的食物，最大程度规避陌生食物带来的肠胃过敏、腹泻风险。吃到不饥饿即可，不必为了 “补体力” 特意大鱼大肉，大量进补。很多家属会术前给患者准备补品、高脂肪浓汤，这并不是优选。

2.避开油腻、辛辣、刺激性食物，严格禁酒

术前尽量不要吃肥肉、油炸食品、重油重盐外卖、麻辣刺激食物。高脂食物胃排空速度会明显变慢，如果后续术中突发情况需要镇静，胃内未消化的高脂食物会显著提升误吸风险。同时手术前禁止饮酒，酒精会扩张血管，增加术中出血概率，还会和后续可能使用的镇静、镇痛药物发生相互作用，带来安全隐患。浓茶、浓咖啡也要尽量少喝，这类饮品容易造成心跳加快、心慌、失眠，加重术前焦虑。

3.吃不下不要硬塞硬吃

很多患者术前紧张焦虑，食欲很差，看到饭菜就反胃。这种情况不必强迫自己吃下大量食物，可以少量摄入温软易消化的碳水，少量垫肚子即可。饮水方面同样需要留意，可以少量喝温水，不建议一次性大量灌水。如果来院路上、等候手术期间出现持续恶心呕吐、明显腹胀腹痛，请立刻告知现场医护人员，不要等到进手术室再说。

总之，遵医嘱永远是第一原则。不要迷信 “所有手术都必须空腹”，也不要走向另一个极端，觉得 “局麻就可以随便吃”。网络上流传各种各样的术前饮食攻略，但是每个人的年龄、基础病、手术方案、麻醉计划都不一样，一切以医院通知和医护的个体化指导为准。

三、出现不适，请立刻告知医护人员，识别风险报警信号

手术的风险，不只是发生在手术台上，术前等候、术中、术后早期，身体的异常信号都需要大家提高警惕。很多患者怕麻烦医护人员，觉得忍一忍就过去了，硬扛身体的不适感，这是非常危险的行为。

大家要记住低血糖典型报警信号：心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感、头晕乏力、反应迟钝；严重时可出现抽搐、意识模糊、晕厥跌倒等无法预知的后果。除此以外，胸闷、呼吸不畅、持续恶心呕吐，也需要马上告知身边的医护人员。医护人员会及时测量血糖、血压，评估心率，给予对应处理。

这里也给大家区分几种常见的不适表现，方便大家识别信号：

1.低血糖典型表现：心慌、手抖、浑身出冷汗、强烈饥饿感、头晕、注意力变差，严重会出现反应迟钝、抽搐；

2.血压波动表现：头晕、头胀、胸闷；

3.情绪应激表现：心跳快、手心出汗、浑身紧绷，主观感觉心慌，但是血糖血压监测数值在正常范围。

✅所以，能不能吃饭，划重点！

★单纯表面麻醉或局部麻醉：可遵照医护要求适量进食，但不代表可以无节制吃喝。

★拿不准时，术前直接问医护：“我这次手术需要空腹吗？平时吃的药今天该怎么用？”

★请务必把医生给的具体“禁食令”当成最高准则，而不是自行在网上查攻略。

眼科小手术前很多患者会把全部注意力都放在眼睛上面，觉得只要眼睛做好准备就够了，常常忽略全身状态的管理。但我们的身体是一个整体，术前饮食、血糖血压、情绪状态，都会间接影响手术的顺利程度。尤其要重视低血糖这个容易被眼科患者忽视的风险，不要盲目空腹，吃得合适，身体状态平稳，心态放松，才能更好地配合医生完成操作。

愿您以更放松平稳的状态走进手术室，顺利迎接清晰视界！

作者:王乙洋 姜琳 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院护理部