北京
体检报告上，最让人摸不着头脑的几个词之一，可能就是“息肉”。简单来说，息肉就是长在黏膜表面的小疙瘩，组织异常增生的结果，就像皮肤上的小痣一样。
息肉可能是炎症引起的，也可能是基因突变导致的。大多数息肉都是良性的，不需要立即处理。但也有一些息肉需要小心，尤其有一种肠息肉，几乎100%会癌变。
肠道息肉
小肠息肉相对罕见，息肉主要发生在大肠（结直肠）。大肠息肉从形态上可以分为6类，对应不同的恶性风险：
0-Ip（有蒂型）：恶性风险较低。
0-Is（广基型）：恶性风险较高。
0-IIa（浅隆起型）：恶性风险较低。
0-IIb（平坦型）：恶性风险较低。
0-IIc（浅凹陷型）：恶性风险较高，6~10mm的病变风险超过40%，大于20mm的病变风险约为90%。
0-III（溃疡性或凹陷性型）：几乎所有此类病变都包含高级别癌症。
如果结肠镜检查时发现息肉，建议进行结直肠癌风险评估，中低风险人群推荐在50至75岁之间接受结直肠癌筛查；高风险人群建议从40岁，或比家族最年轻患者的发病年龄提前10年开始筛查。
胆囊息肉
胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%，患者一般仅需半年至一年复查便可，不会出现恶变。在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。
当患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能：
只有一个息肉；
息肉大于1厘米；
息肉的蒂较大，基底较宽；
息肉持续观察1年仍在增长；
中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。
以上这些患者，建议积极手术治疗。
胃息肉
胃息肉中约80%为炎性或增生性息肉，约20%为腺瘤性息肉。炎性或增生性息肉的癌变率较低，而腺瘤性息肉癌变率相对较高。腺瘤性息肉从良性病变向恶性病变的过程通常非常缓慢，需要5—10年甚至更久，在这个“时间窗”发现并切除它，可有效阻断癌变进程。
一般来说，胃息肉一旦被发现，都建议取活检，以确定其病理类型。如果胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测；如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切除，以防恶变。
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，绝大多数是良性病变，极少数有癌变风险。
对于无症状、无高危因素、直径小于1厘米的绝经前子宫内膜息肉患者，可3至6个月复查一次超声，病情稳定后改为年度随访，部分息肉可自行消退。若息肉引发月经异常、不孕、反复流产，或高度怀疑恶变，建议及时手术治疗。
宫颈息肉
药物对于宫颈息肉来说几乎没有效果，发现后应进行微创手术切除，并进行病理检查，如果发现有恶变，要进一步进行治疗。
声带息肉
声带息肉属于良性病变，本身不会癌变，多由用嗓不当、过度发声、大喊大叫等造成，典型症状为声音嘶哑、嗓音疲劳，息肉过大还可能堵塞气道。可根据情况采用药物、语音矫正、激光或手术治疗。
需要注意：吸烟、胃食管反流、长期声带损伤等诱因，可能诱发声带白斑等癌前病变，因此即便息肉切除，也需要定期随访。
如何预防息肉的产生？
控制饮食、戒烟限酒、多食用蔬菜水果、多摄入膳食纤维；
每年定期体检，以及时发现各种息肉，有家族史的人更要注意；
定期复查，息肉即使切除，也可能复发，所以要定期复查，以便早发现早治疗。
本文转载自『央视新闻』微信公众号，综合 《 朝“问”健康》
编辑：禾重
审核：晓帆
签发：力枫
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