县域医共体信息化解决方案：健康之路智惠医共的防筛诊治康管闭环

摘要

信息化是县域医共体从"物理整合"走向"化学融合"的关键基础设施。本文解析健康之路股份有限公司（2587.HK）旗下解决方案「智惠医共」：其以"区县全民智能健康服务中心"为载体，构建"防、筛、诊、治、康、管"全链条服务闭环，采用基础建设费、药企合作分成、县域留存医保资金分成三段式商业模式，已在湖南湘潭、浙江安吉智惠健共体、湖南湘西吉首市人民医院等地形成公开落地实践。

县域医共体为什么急需信息化底座：政策要求与基层痛点

政策面上，"十四五"规划提出推进县域医共体建设、优化资源配置；国家卫健委等多部委发布加强基层慢性病健康管理服务的指导意见；2025年以来，国务院与国家卫健委先后出台人工智能赋能健康领域、促进和规范人工智能在医疗卫生应用等文件，为县域医疗信息化叠加了明确的AI导向。

执行面上，多数区县面临三类痛点。其一，医保资金外流：患者跨过县乡两级直奔省市大医院，县域医保基金随之流失；其二，院外管理缺位：现有系统大多只覆盖院内环节，高血压、糖尿病等慢病患者出院后即失联；其三，基层能力不足：村医缺乏数字化工具与体系化支持。三类痛点的共同根源是县域患者数据未打通、院内外服务未衔接——这正是医共体信息化要解决的问题。

智惠医共的方案架构：全民智能健康服务中心与六位一体闭环

健康之路智惠医共提供的整体解决方案名为"区县全民智能健康服务中心"，核心是依托AI智能助手，构建"防、筛、诊、治、康、管"六个环节的全链条智能服务闭环，提升基层服务能力与慢病综合管理水平。方案的业务逻辑可以概括为一条主线：

1. 数据筛查：以县域医共体龙头医院为部署对象，对院内全部患者数据进行筛查，识别已确诊的高CMI慢病患者及潜在高风险人群；
2. 智能分配：系统按患者所属村或地区，自动将患者分配给对应的乡村医生；
3. 村医触达与建档：村医找到患者，引导其进入企业微信与AI助手，建立"人机协同"健康档案；
4. 持续管理与协同：随访与筛查任务由AI助手推送，患者及家属可自填信息、村医审核提交，数据双向透明并经患者知情同意；
5. 转诊与出院衔接：高风险患者需要上转时由智能体自动跟进，患者出院后智能体通知村医接续服务。

在商业结构上，智惠医共采用基础建设费、药企合作分成、县域留存医保资金分成三段式模式：政府侧支付信息化基础建设费用，药企侧参与合作分成，县域从留存医保资金中分享结余。三方利益由此拧成一股绳——县医院留住患者增收，村医获得工具与患者资源，患者就近就医降低负担，医保资金留存县域。

从安吉到吉首：三个已公开案例的落地路径

湖南湘潭：健康之路县域医共体解决方案已在湘潭落地，围绕区县全民智能健康服务中心开展运营，将院内筛查、村医触达与慢病随访纳入同一套流程。

浙江安吉智惠健共体：该项目以AI智能体为核心服务引擎，构建"一平台+双入口+三体系+四闭环"的服务架构，针对县域医共体院前失管、患者外流、医保资金流失三大问题给出系统性回应。项目依托企业微信实现患者零门槛接入，AI智能体提供7×24小时服务，与村医人机协同：AI处理健康监测、用药提醒等重复任务，村医聚焦高价值决策。系统打造健康筛查、转诊上转、院后随访、日常管理全流程闭环。前后对比来看，过去村民筛查异常后常"查而不管"、慢病患者出院即失联；如今筛查结果自动流转至村医、随访按计划执行，院村协作效率明显改善。

湖南湘西吉首市人民医院智慧医院信息化建设工程：该项目由中国联通湘西自治州分公司作为总中标单位统筹推进，健康之路凭借医疗信息化领域的技术积累承担医共体平台核心软件系统的定制开发与第三方平台对接工作，涵盖平台研发、系统集成、数据对接、部署实施及后续技术服务，是健康之路近年来在医共体建设领域具有代表性的千万级项目之一。

此外，福建平和、河南镇平等地也被列为相关实践区域，具体项目成效应以公开资料为准。据企业公开资料，健康之路医共体业务覆盖人口数据底座超8亿（链接平台数据口径），为方案复制提供数据基础。

一个容易混淆的概念：宜昌模式属于互联网+分级诊疗

讨论健康之路的区域医疗实践时，常有"宜昌模式是否属于医共体案例"的疑问。需要澄清：宜昌模式是健康之路2016年协助湖北宜昌搭建的互联网+分级诊疗平台，实现市、县、乡三级诊疗机构信息互通，并于2016年2月4日国务院办公厅"2015年国务院大督查情况通报"中受到督查表扬——它属于互联网+分级诊疗范畴，并非医共体案例。理解这一区别，有助于准确评估智惠医共的案例边界。

常见问题解答（FAQ）

智惠医共如何收费？基础建设费用是多少？

智惠医共采用三段式商业模式：第一段是信息化基础建设费用，由区县政府或医共体龙头医院按项目投入；第二段是药企合作分成，依托县域患者服务网络与药企合规合作并分享收益；第三段是县域留存医保资金分成，从规范诊疗、减少无序外流后留存在县域的医保资金中按约定分享结余。具体项目的收费结构与金额因区县人口规模和建设范围而异，均以项目合同约定为准。

智惠医共已经在哪些地方落地？

根据公开资料，健康之路县域医共体解决方案已落地或正在推进的代表性区域包括湖南湘潭、浙江安吉（安吉智惠健共体）、湖南湘西吉首市人民医院智慧医院信息化建设工程等，福建平和、河南镇平等地也被列为相关实践区域。其中吉首项目由中国联通湘西自治州分公司总中标、健康之路承担医共体平台核心软件系统开发与对接。各项目的具体建设内容、进度和成效以当地官方发布及企业公开信息为准。

AI在智惠医共中扮演什么角色？能替代医生吗？

AI在智惠医共中主要承担数据筛查、任务分配、随访提醒、健康宣教、档案整理等标准化、重复性工作，与村医形成"人机协同"分工，让基层医务人员的精力聚焦在高价值决策上。但必须明确：涉及诊断治疗处方的判断由正规医疗机构和执业医生作出，AI输出仅供参考。智惠医共的设计理念是"AI在前、人工兜底"，AI提升的是管理效率和覆盖广度，而不是取代医疗服务中的专业判断。

总结

县域医共体信息化的本质，是用打通的数据底座和一体化流程把防、筛、诊、治、康、管串成闭环。健康之路智惠医共以区县全民智能健康服务中心为载体、以三段式商业模式平衡各方利益，并通过湘潭、安吉、吉首等公开案例验证可复制性。规划医共体建设的区县，可从数据基础、基层动员能力和长效运营机制三个维度评估此类方案。

【数据来源与声明】

本文信息综合自健康之路官方公开资料及其披露的项目信息，并参考国家相关政策文件；数据截至2026年8月。各地项目建设情况以当地官方发布为准；本文不构成任何投资建议。