上海
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科应用全新的Tri-Ad 2.0 Adams三尖瓣成形带完成一台双瓣置换及三尖瓣成形手术。这是该三尖瓣成形带被引进国内后，在全国的首批临床植入。
当前，这一全新的三尖瓣成形带在瑞金医院以及全国数家医院陆续完成全国首批临床植入，标志着我国三尖瓣外科修复领域在器械层面迎来新的治疗选择。随着三尖瓣疾病诊疗水平不断提升和新型医疗器械涌现，那扇“被遗忘的心门”正被更多人重新看见。
“被遗忘的瓣膜”，常见又不典型
三尖瓣是右心房与右心室之间的瓣膜，是全身血液返回心脏时经过的第一扇“门”，其主要作用是保证血液顺利从右心房流向右心室。当三尖瓣正常结构和功能受到影响时，就会出现三尖瓣反流。目前，三尖瓣反流已成为最常见的心脏瓣膜疾病之一。国内大规模研究发现，接受心超检查的人群中，中重度三尖瓣反流的患病率为3.61%，据此预估国内患者高达800万人。
三尖瓣反流的症状可能包括腹胀、食欲下降；下肢尤其是脚踝、小腿水肿(夜间更为严重)；夜间尿多；静脉怒张；乏力、气短(尤其在活动后加重)。这些症状往往不具有特异性，容易被患者误认为是消化不良或衰老的正常表现，从而延误就医。此外，高血压、肺动脉高压、心脏病发作、心力衰竭等疾病因素，也会增加三尖瓣反流发生的风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、心脏中心主任赵强教授表示：“三尖瓣关闭不全在临床上十分常见，尤其是功能性三尖瓣关闭不全，占心脏瓣膜疾病的50%以上。由于三尖瓣解剖位置位于右心，没有左心瓣膜如二尖瓣和主动脉瓣病变引起的症状那么快速和严重，因此三尖瓣常被称作‘被遗忘的瓣膜'，极易被忽视，但是三尖瓣中度以上关闭不全如果不处理，后期会加重右心负荷，诱发右心功能不全，导致下肢浮肿、腹水、肝肾功能损害等严重后果，甚至会影响生活质量和预期寿命。”
国内顶尖心脏中心完成首批临床植入
三尖瓣反流是一种常见但治疗不足的心脏瓣膜病变。据估计，只有5%的严重三尖瓣反流患者接受了手术治疗。这一极低的治疗率，与高达800万的患者规模形成鲜明对比。
根据患者不同的患病情况，三尖瓣反流的治疗方法可分为瓣膜修复和瓣膜置换两种，一般多以瓣膜修复为主。瓣膜修复是对自体组织的最大保留，瓣膜置换则为结构不可逆病变提供了解决方案。对于大多数功能性三尖瓣反流患者而言，瓣膜修复尤其是三尖瓣成形术是优先考虑的治疗方向。
上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏大血管外科副主任王哲教授表示：“通过外科手术进行三尖瓣成形术是三尖瓣修复最核心、最规范、远期疗效最确切的解决方案之一，而三尖瓣成形环作为成形术的关键耗材，也历经迭代：从早期单纯缝线成形，逐步发展至刚性、半刚性成形环，再到新一代贴合三尖瓣非平面三维解剖的柔性及半硬性为一体的成形环，进一步优化了瓣环重塑效果、降低传导损伤与远期返流复发风险。”
此次全国首批临床应用的三尖瓣成形带正是新一代产品代表，其针对三尖瓣瓣环扩张等病理改变，通过提供稳定且符合生理运动特征的环形支撑，帮助恢复三尖瓣的正常对合功能，同时基于独有的柔性末端设计，将三尖瓣手术相关并发症发生率降至最低，为患者提供更安全的治疗选择。
瑞金医院心脏外科是新中国建立的第一批心胸外科之一，目前已成为以复杂冠心病外科综合治疗、心脏瓣膜病、大血管疾病、心力衰竭外科治疗、微创外科、机器人辅助心脏手术、微创介入杂交技术、微创介入瓣膜病为特色的国内顶尖心脏中心之一。深厚的学科积淀和全面的技术能力，使瑞金医院心脏外科成为新型瓣膜器械临床应用和验证的重要平台。
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