民主党对决特朗普政策：剑指民生痛点，2026选举夺权后优先改医保

几个月后可能角逐众议院议长职位的少数党领袖哈基姆·杰弗里斯概述了议程上的四个事项，称这些事项将获得“民主党的一致支持”，并推进该党“让生活更负担得起”的目标。

前两项涉及医疗保健，全部四项都与总统唐纳德·特朗普形成直接对比。

“我们必须逆转医疗补助削减。我们应该延长《平价医疗法案》的税收抵免，”纽约州民主党人杰弗里斯周一在回答美国媒体的提问时表示。“我们应该恢复国会与关税相关的权力，因为特朗普关税正在让美国人民的生活更加昂贵。我们还应该果断结束——如果它仍在进行的话——唐纳德·特朗普在中东鲁莽且代价高昂的选择性战争。”

弗吉尼亚州民主党众议员唐·拜尔表示，党内已达成共识，民主党推出的第一项法案——具有高度象征意义、被称为H.R.1的立法——需要聚焦于可负担性问题。

但由于选民将生活成本列为11月选举前的首要关切，目前对该法案的具体内容尚未达成共识。

拜尔认为，处理该议题的最佳方式是恢复在特朗普的“一项大而美的法案”中被削减的数千亿美元医疗补助和《平价医疗法案》补贴。

“在可负担性的辩论中，没有什么比医疗保健更核心的了，”拜尔在接受采访时表示。“我的预期是，无论以何种方式，它都将很大程度上围绕可负担性展开。”

杰弗里斯表示，还有“一大堆事情”需要处理，他说：“我们成立了五个关于可负担性的工作组”——涉及住房、医疗保健、儿童保育、食品杂货和食品、以及燃气和公用事业。

他补充说，民主党人还将对特朗普政府进行强有力的监督，并“必将努力追究那些骗子的责任”。

杰弗里斯为可能获得的多数党地位制定的议程，反映了民主党内部许多人的共识，他们表示医疗保健应成为该党2027年立法待办事项清单上的首要任务。最容易实现的目标是恢复特朗普削减的医疗补助资金（没有民主党人投票支持该削减），以及恢复已到期的《平价医疗法案》（即“奥巴马医改”）税收抵免——去年每位民主党人都希望延长该抵免，但遭到共和党人阻挠，导致数百万人失去保险覆盖并面临大幅上涨的保费。

尽管如此，许多民主党人表示，在医疗补助和《平价医疗法案》上逆转特朗普的行动只是最低限度——他们希望该党在医疗保健方面做得更多。

纽约州民主党众议员亚历山大·奥卡西奥-科尔特斯表示，仅仅恢复医疗补助和《平价医疗法案》资金“绝对不够”。

“当然，我们需要立即就这些《平价医疗法案》补贴采取行动，确保立即降低这些价格。但坦率地说，这并不能解决更深层的系统性问题——正是这些问题导致医疗保健成为过去十年通胀成本的主要驱动因素之一，”她在接受采访时表示。

“我们需要做更多来对抗企业权力，拆分许多正在整合的垄断企业——大型制药公司、保险公司、私募股权在不受监管的情况下进入医疗保健领域，”她补充道。“我认为这里有很多值得我们深入研究和推进的工作。”

虽然在恢复被特朗普和共和党控制的国会推翻的医疗补助和《平价医疗法案》资金方面存在共识，但民主党内部就其自身的医疗保健议程应该是什么存在分歧。

一个庞大且有影响力的左翼派系希望推行“全民医疗保险”体系，该体系将削弱——如果不是废除的话——私人保险，并赋予政府谈判降低药品和服务价格的权力。许多温和派民主党人拒绝了这一想法，转而支持破坏性较小的变革，尽管中间偏左派尚未围绕一个首选愿景达成一致。一个外部中间偏左团体提出了“全民免费初级保健”的想法，以打破单一支付方“全民医疗保险”支持者与专注于在现有《平价医疗法案》基础上推进者之间的僵局。

众议院民主党人明年将采取的部分行动取决于他们若获胜后多数席位的规模。如果只是几个席位的微弱多数——正如众议院自2021年以来在两党领导下一直运作的情况——他们可能仅限于最低共同标准，无法在医疗保健或其他任何重大问题上采取过于激进的行动。

杰弗里斯天生在政治上谨慎，他不愿在不知道自己会拥有什么样的多数席位之前走在会议前面或做出过度承诺。

一位熟悉杰弗里斯想法的人士表示，民主党计划分三个阶段采取行动：前100小时，他们将专注于党内达成共识的紧急优先事项，为美国人提供救济；然后是前100天，在该基础上以更积极的降低成本的努力配合调查行动；然后是第一年。

佛罗里达州温和派民主党众议员贾里德·莫斯科维茨来自一个竞争激烈的选区，他表示医疗补助和《平价医疗法案》计划可能不是“一个完整的议程”，但他支持将这些立场作为良好的起点。

“让我们谈谈我们能迅速完成什么，为美国人民提供经济救济，”莫斯科维茨说。“你知道，任何立法都需要在参议院获得60票，然后还需要总统签署。”

自2018年上次赢得众议院以来，民主党在医疗保健问题上一直享有议题优势。最近的路透社/益普索民调发现，美国人在医疗保健问题上信任民主党而非共和党的比例为38%对25%。

如果民主党翻转众议院，预计将担任预算委员会主席的宾夕法尼亚州民主党众议员布伦丹·博伊尔也表示，他将在新一年专注于“逆转”特朗普大规模法案对医疗保健造成的“损害”。

“请记住，当我们1月份接管时，医疗补助削减才刚生效一个月。这是他们医疗保健削减中最大的一块，将有数百万人失去医疗保障，”博伊尔在接受采访时表示。“因此，从预算委员会的角度来看，这就是我关注的焦点。”

拨款委员会和预算委员会成员、得克萨斯州民主党众议员维罗妮卡·埃斯科巴尔表示，她希望该党采取更广泛、更有雄心的方针。

她说，她为众议院民主党人在乔·拜登总统的“重建更好”议程上所做的工作感到自豪，该议程因西弗吉尼亚州温和派乔·曼钦（现已离任）的反对而在参议院夭折。埃斯科巴尔表示，她希望在民主党的第一项法案中推进该框架的大部分内容，包括带薪家庭和医疗假、普及学前教育、儿童保育补贴和《平价医疗法案》补贴，以及学生贷款减免。

“我希望步子迈大。我的选民和全国各地的美国人真的在受苦——这太深刻了。水电费账单的上涨如此惊人。我选区里有选民的水电费比房贷还高，所以人们现在真的很痛苦。我的观点是，我们必须提供他们应得和需要的解决方案，我们以前也做到过，”埃斯科巴尔告诉媒体。

“总有办法传递信息。显然，规模越大，挑战就越大，”她补充道。

但她表示，“会有一个核心主题：降低那些让你的生活变得艰难的成本。”