湖南
“乳房长肿块，怎么与大脑有关呢？”43岁的张军（化名）最近就遇到了这样的事。20多天前，他无意间摸到右侧乳房有个肿块。当时不痛不痒，便没有在意。近一周，肿块逐渐长大，并出现胀痛，张军9月1日来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）乳腺甲状腺外科就诊。医生检查发现，问题不只在乳房，疾病根源竟然是在脑部。
术中发现“乳汁囊肿”，异常信号引起警惕
乳腺甲状腺外科主任、主任医师刘歆春接诊后，为患者安排了乳腺超声检查，结果显示，他的右乳晕区有一个近7厘米大的多囊性包块。与患者沟通后，医疗团队决定为其进行手术切除。术中，一个细节引起了医生注意，囊肿里抽出的液体是大量白色乳汁。
男性乳腺出现乳汁样分泌物并不寻常，这立刻引起了刘歆春专家团队的高度警惕。男性乳腺出现乳汁样溢液，必须高度怀疑内分泌系统是否存在问题。术后，医疗团队立即为患者安排了内分泌相关检查。结果显示，他的泌乳素水平显著升高，头部垂体磁共振检查提示，存在一个约1.5厘米的垂体肿瘤。乳房肿块背后的病因，由此明确诊断为垂体泌乳素瘤。
专家解读：症状在乳腺，病根在大脑
刘歆春介绍，垂体是位于大脑底部中央的一个黄豆大小的腺体，是人体重要的内分泌调控中枢。垂体泌乳素瘤是一种常见的功能性垂体腺瘤，约占功能性垂体腺瘤的40%至60%，可导致体内泌乳素水平异常升高。女性患者常表现为月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等；男性患者则可表现为乳房发育、乳头泌乳、性欲减退、性功能障碍等。
垂体泌乳素瘤的发生，大多数原因暂不明确，可能是垂体细胞自身发生基因突变后，不受控制地增生形成的，这种突变通常是后天偶然发生的，不是父母遗传的。此外，少数与遗传综合征、特定药物或下丘脑功能障碍有关。如少数年轻患者存在相关基因突变，这类肿瘤通常男性多见；长期使用抗精神疾病类药物、抗抑郁药或胃动力药等也可能诱发；下丘脑功能障碍，下丘脑通过分泌多巴胺抑制垂体泌乳素细胞活动，而下丘脑肿瘤、炎症或外伤可能破坏多巴胺神经元通路，导致抑制信号减弱，垂体泌乳素水平升高。
垂体肿瘤可导致高泌乳素血症，影响促性腺激素的分泌，出现继发性睾丸功能减退。少数情况下，高泌乳素水平可直接刺激乳腺组织，导致乳腺增生，甚至出现乳汁样分泌物。
医生提醒：男性乳腺异常，切勿拖延就医
“很多人觉得乳腺疾病是女性的事，其实，男性同样可能患乳腺疾病。”刘歆春提醒，发现乳房肿块、胀痛、乳头溢液等异常时，应及时就医，不要因为“难为情”而延误。
尤其需要警惕的是，当出现乳汁样溢液时，更要警惕垂体瘤等内分泌疾病的可能。男性如果同时出现性欲减退、性功能障碍、不明原因乏力等情况，也可能与泌乳素水平升高有关。由于男性症状不像女性那样典型，部分患者发现时肿瘤体积已经较大。
刘歆春建议，出现上述异常症状，应及时前往正规医院乳腺甲状腺外科或内分泌科就诊，通过血清泌乳素检查、垂体磁共振等检查，可获得明确诊断。早发现、早诊断、早治疗，大多数垂体泌乳素瘤可通过药物或微创手术获得良好控制。
来源：长沙晚报
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