北京
泌尿系结石很常见，很多人觉得“不就是颗小石子，多喝点水、忍一忍就过去了”。但广州医科大学附属第五医院（简称：广医五院）泌尿外科近日收治的一位31岁年轻患者，用惨痛教训告诉我们：结石拖延不治，真的会要命。
小明（化名）一年前就出现过肉眼血尿，但没引起重视，症状缓解后也没去医院检查。直到3周前血尿突然加重，当地医院一查，膀胱里竟长了一颗10厘米的巨大结石，几乎把膀胱填满。更可怕的是，长期结石摩擦刺激，已诱发膀胱浸润性鳞状细胞癌，并出现全身多处转移。
就在等待化疗时，小明病情急剧恶化：左侧腰痛持续3天，全身皮疹瘙痒，双下肢无力，阴囊肿胀，病情危重，紧急转入广医五院泌尿外科进行救治……
入院检查结果集体亮起“红灯”
入院时，患者血肌酐飙升至1310μmol/L（正常值＜133μmol/L），双肾近乎“停摆”，高钾血症随时可能诱发心跳骤停，同时合并重度代谢性酸中毒、低钠、低氯，全身内环境严重失衡。感染指标飙升，尿管仅有少量脓性尿液引出。
CT影像更令人心惊：双肾重度积水，左肾包膜下巨大血肿（肾脏破裂出血），左侧胸腔大量积液，双肺水肿——少尿、感染、肿瘤、出血、积水、胸水齐发，多器官衰竭，给救治带来了众多困难。
10cm膀胱结石
左肾破裂出血
左肺重度胸腔积液
多学科联手急救，抢回一条命
危急时刻，院内立刻启动多学科联合抢救方案，在泌尿外科主任医师李逊指导下，泌尿外科联动肾内科、胸外科、麻醉科、手术室同步开展急救：
肾内科第一时间启动血液透析，快速降钾、纠正酸中毒、改善内环境；胸外科同步行左侧胸腔闭式引流，解除大量胸水对心肺的压迫；麻醉科迅速建立深静脉通路，全程严密监测生命体征；李逊急诊为患者进行了双侧经皮肾造瘘术，成功实现尿流改道，解除双肾重度积水，打通了“生命通道”。
术后首日引流尿量达到6860ml，提示梗阻的肾脏被“激活”；术后第二天血肌酐从1310μmol/L降至162μmol/L，出院前稳定在147μmol/L。患者平稳度过少尿期和多尿期，电解质紊乱逐步纠正，急性肾衰竭被成功扭转，现已在肿瘤专科接受系统性抗癌治疗。
李逊提醒：血尿、腰痛，从来不是忍一忍就能过去的信号。一颗不起眼的结石，在体内拖延不仅会增加救治难度，还可能诱发癌变。如出现泌尿系不适，请尽早到正规医院就诊。
结石无小事，切忌拖延观望
不少人觉得巨型结石、肾破裂、肿瘤离自己很远。临床很多结石患者存在共同误区：血尿、腰痛消失，就误以为结石已经痊愈。细小结石就在这种侥幸心理下逐步增大，长期刺激尿路黏膜，埋下严重健康隐患。
广医五院泌尿外科主治医师朱锐提醒，泌尿系结石属于生活方式相关疾病，手术只能够处理已形成的病灶，降低发病和复发风险，核心在于做好日常健康管理：
1. 科学充足饮水：
这是性价比最高的预防手段。心肺肾功能正常人群，每日总液体量2000ml-3000ml，优先饮用白开水，少喝奶茶、碳酸饮料。少量分次饮水，睡前、起夜可少量补水，以尿液呈清亮或淡黄色为参考标准；心衰、慢性肾病患者饮水需遵从专科医生医嘱。
2. 个体化饮食管理：
切勿盲目忌口，不要刻意禁食牛奶、酸奶等天然含钙食物，避免自行大剂量服用钙片。有结石排出史或手术史者，建议完善结石成分分析，针对性调整饮食。日常控制盐的摄入，避免过量进食高草酸、高嘌呤食物，保持荤素搭配。
3. 运动与排尿习惯：
拒绝久坐憋尿，每工作一小时起身活动；快走、跳绳等运动有利于细小结晶排出。大量出汗后及时补充水分，防止尿液过度浓缩。
4. 坚持定期复查，切勿凭症状判断病情：
结石不痛不代表痊愈，警惕 “沉默结石”。既往结石患者每半年至1年复查泌尿系彩超、尿常规；出现血尿、腰腹隐痛等症状及时就医。
5. 积极治疗基础疾病：
前列腺增生、反复尿路感染、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等疾病，会显著升高结石发病风险，需规范处理原发病。
结石无小事，切忌拖延观望，把饮水、饮食、定期复查落实到日常生活，才能保护肾脏与尿路健康。
*温馨提示：本文为临床科普，不能替代线下诊疗，出现腰痛、血尿请及时至泌尿外科就诊。
来源：广州医科大学附属第五医院、广州卫健委
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
