福建
心慌、胸闷，忍一忍就过去了……
这是不少中老年人
对待心脏不适的第一反应
可有一种心脏病
偏偏最爱“无声无息”地搞破坏
等到手脚不能动、人已经偏瘫
才查出是脑梗
再一追根溯源，病因竟是……
8月28日晚，泉州市第一医院心内科34病区主任、房颤中心主任、主任医师吴兵做客福建卫生报《医生我想问》直播间，围绕房颤的识别、危害、筛查与治疗，用一个小时把这种“心脏乱颤”讲透了。
（点击图片查看直播回放）
截至目前，本场直播在各平台观看人次超22万。
没症状的房颤才最危险
直播中，吴兵分享了两个真实的病例。
一名60岁男性，平时没有体检习惯，也不知道自己有房颤。某天早晨，家属发现他一侧手脚完全不能动，已经偏瘫。送医检查才发现，根本原因是房颤导致的血栓脱落，堵塞了脑动脉。
另一名72岁患者，长期房颤却没有明显症状，自己和家属都不太重视，从未规范随访。某天，该患者突然感觉心脏不舒服，他想“睡一晚再去医院”，结果第二天就医时，CT检查已确诊脑梗。错过了3小时的黄金取栓时间窗，可能留下永久偏瘫。
“两个病例都在提醒我们，没症状的房颤，才是防控的重中之重。”吴兵强调，高危人群要主动筛查，不能等身体“报警”。
3小时黄金时间窗
脑梗急救就是抢时间
“在脑组织完全死亡之前取栓，效果非常好。”吴兵介绍，目前脑梗急性期主要靠微创介入取栓，时间窗一般在3小时以内。一旦超过这个窗口，脑组织进入不可逆坏死阶段，再灌注治疗的效果就有限了。
如果身边人突然出现一侧手脚无力、口角歪斜、言语不清，应第一时间拨打120，送到设有脑卒中绿色通道的医院急诊科。
等病情稳定之后，再由心内科同步实施抗凝治疗以预防再次栓塞，并择期评估是否做射频消融，力求通过节律控制从源头上干预房颤。
“其实要发现房颤很简单：到医院做一份心电图，5分钟就好，基本不用排队。”吴兵说。
但普通心电图只够“抓现行”。很多房颤是阵发性的，患者赶到医院时发作已经停止，心电图显示正常。
对此，吴兵建议：
●50至55岁以上人群，即便没有基础病，也建议每半年到一年做一次心电图。
●有基础病的人群应遵医嘱不定期检查。
●心慌发作时心电图正常的人，可能是阵发性房颤，可以缩短随访周期，或做24小时动态心电图，捕捉夜间发作的房颤。
运动手环、智能手表可作为日常辅助预警，但确诊还得靠医院检查。一旦确诊，还需要做心脏彩超评估结构，查甲状腺功能（约1/10的初诊房颤与甲亢有关），综合评估后再制定个体化方案。
射频消融+左心耳封堵
给房颤上“双保险”
针对房颤本身的治疗，吴兵重点介绍了两种方法。
●射频消融：通过导管进入心脏，在心内膜下微创处理异常电活动，有效率约70%至80%。不过，术后仍有部分患者可能复发，需要用药、生活方式调整、基础病控制多管齐下。
●左心耳封堵：在射频消融后，针对血栓风险高的患者，通过植入封堵器把左心耳这个“血块老巢”堵上，大幅降低未来脑梗的概率。泉州市第一医院心内科已常规开展这种“一站式“治疗。
吴兵提醒：65岁以上人群、高血压患者、糖尿病患者、肥胖和长期大量饮酒者、睡觉打鼾有睡眠呼吸暂停的人，以及长期生活在寒冷地区或饮食偏咸的人，都是房颤高发人群。
此外，长期吃得太咸，导致血压升高，心脏负荷加重导致房颤风险上升，这是一条“心血管事件链”。福建、四川等地爱吃腌制食品的居民，要警惕高盐饮食带来的连锁反应。
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协办单位：泉州市第一医院
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
主持人：陈香 摄影：章立强
摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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