北京
“一提上学就发脾气，作业一个字没动，整天把自己关在屋里，已经好几天不跟我们说话了。”
新学期来临，不少学生和家长开始出现紧张、担忧等情绪。孩子突然喊头疼、肚子疼，或者变得烦躁、失眠、不愿上学——是真的生病了，还是单纯“不想上学”？
头疼、肚子疼却查不出病因？
可能是焦虑在“报警”
“开学综合征”并非医学上的正式诊断，而是在新学期开始前后，由于对新学期学习生活的不适应而表现出的一系列身心症状，如早上睡不醒，晚上入睡困难，白天坐立不安等状态表现，还有的孩子会出现失眠、头晕、恶心等一系列生理反应，甚至会出现暴躁、焦虑、沮丧等负面情绪。
北京大学首钢医院精神心理科主任任峰指出，孩子从假期的松弛状态切换到紧张的校园节奏时，身心难以同步适应，会出现暂时性的“适应失衡”。焦虑到抑郁是一个渐变的过程，多数孩子只是有焦虑情绪，不必一紧张就贴上“病”的标签。
怎么区分焦虑情绪和焦虑症？主要看三个指标：程度、时长和表现。“只是紧张、没有躯体不适、一两周内能缓过来，通常不算；一旦出现心慌、头晕、恶心、失眠，甚至不敢进校门，就要警惕是不是焦虑症。”任峰说。
更隐蔽的是“躯体化”——心理压力常常先通过身体表现出来。孩子可能心慌、腹胀、头晕、头疼，医学检查查不出器质性问题，却悄悄回避上学。“一个小孩不太可能同时出现三个系统的问题”，任峰说，“这种‘到处疼’往往指向心理原因。”
哪些孩子更容易“中招”？任峰归纳了几种情况：性格内向、敏感的孩子，过度在意成绩、害怕竞争的孩子，以及家庭期待过高的孩子。暑假被排满课业、几乎没有放松时间的孩子，压力往往更大。“其实放松是孩子的刚需。”此外，曾被孤立、被霸凌、总被批评，或努力却长期得不到正向反馈的孩子，也容易对学校产生抵触。
任峰指出，一些成绩很好的孩子反而开学前焦虑更明显，“这类孩子往往长期处在‘不能失败’的状态，当成绩变成一种身份后，他担心的就不仅仅是一次考试没考好，而是‘如果我不优秀了，我还是不是一个值得被肯定的人’。”
高危因素来自个性、家庭高期待，还有大环境——“社会整体教育水平和对孩子的要求都在拔高，孩子越来越难从学习中获得正向反馈。”任峰说。
门诊量的变化也印证了这一趋势。任峰介绍，开学前后青少年门诊较五年前基本翻倍，就诊患者中近三成为青少年。
孩子不敢说“不想上学”
家长该怎么办？
家长常以为孩子不想上学是装病偷懒，任峰说这最容易冤枉孩子：“他的难受是真的，只是病根在心理。孩子不是‘不想上’，是‘压力大到上不了’。学业、人际、期待叠在一起，焦虑先通过身体喊疼，医院查不出毛病——这叫躯体化。
任峰在门诊中发现：孩子敢说“我最近有点焦虑”，却不敢说“我不想上学”。因为只要一说“不想上”，有些父母就开始反问：我们付出这么多，你怎么会不想上学？孩子接不住，只好把“不想上”咽回去，改口说“我身体不舒服”。
“所以医生不必硬把焦虑和厌学分离开来看。”任峰认为，逼着孩子硬扛着上学，焦虑只会更重；先接纳、给足放松空间，多数孩子缓一缓就愿意回去。
在作息调整方面，任峰建议采用“渐进式”方法帮助孩子恢复规律作息——每天夜间比前一天提前15至30分钟睡觉，早上比暑假起床时间提早15至30分钟，逐步向上学时的作息靠拢。同时，减少孩子睡前使用电子产品的时间，通过阅读、听轻音乐等方式助眠。
在日常沟通中，家长要先接住情绪再处理事情，当好倾听者和陪伴者，比急着讲道理更管用。可以和孩子一起回顾假期的美好时光，再聊聊新学期的期待，比如新的课程、有趣的社团活动等，帮助孩子建立对新学期的好感。
针对不同年龄段的孩子，因龄施策：幼儿园的孩子需要简短的告别过渡；小学阶段要多倾听孩子讲述学校的事情，家长及时与老师沟通；中学生自我意识更强，家长要关注其关门、不愿交流等行为信号，从孩子感兴趣的话题切入。
多数开学焦虑可防可缓，家长不必过度紧张。任峰给出三点原则：先排查身体问题，不要轻易给孩子贴“装病”的标签；给孩子过渡空间，少讲道理、多倾听；如果焦虑状态持续两周以上，频繁出现躯体不适或难以正常到校，应及时到精神心理科做专业评估。
记者：赵方园，实习生：刘晨曦
编辑：王伊萌
责编：王珊珊
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